杨燕宗

    厦门大学附属第一医院口腔科，福建厦门 361000

    糖尿病具有发病率高、控制率低、并发症多的特点[1]。中金企信国际咨询表明，2019 年糖尿病患者有1.16亿，65 岁以上糖尿病患者有1.11 亿。2020 年糖尿病患者有1.29 亿，成人糖尿病发病率超过12.0%，预计到2045年增加到2.76 亿。长期高血糖为口腔细菌生长提供了营养，导致口腔内环境改变，容易引发急慢性口腔病损。糖尿病患者牙周病发生率约为非糖尿病患者的3 倍，二者互为高危因素。 牙周炎症会加快牙槽骨吸收，引起牙齿松动、脱落，影响消化、咀嚼功能，降低患者的生活质量[2]。 还会加重血管病变，抑制糖原合成，降低胰岛素敏感性，增加血糖控制难度。 覆盖义齿是临床治疗牙列缺失、余留基牙少的有效手段，可改善口腔环境，巩固义齿稳定性，减少牙槽骨吸收[3]。 该文选取2018 年8月—2021 年1 月该院口腔科收治的62 例糖尿病患者，就二甲双胍、胰岛素联合口腔覆盖义齿修复对患者的疗效、不良反应进行分析。 现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为该院收治的62 例合并有牙周炎症的糖尿病患者，通过随机分组法将患者分为对照组、研究组。 对照组31 例患者中男性患者13 例，女性患者18例；余留牙88 颗，其中磨牙36 颗，尖牙27 颗，双尖牙 25颗；年龄 53～78 岁，平均(62.1±3.3)岁；糖尿病病程 2～16年，平均(8.7±1.7)年。 研究组 31 例患者中男性患者 14例，女性患者17 例；余留牙90 颗，其中磨牙37 颗，尖牙 26 颗，双尖牙 27 颗；年龄 54～77 岁，平均(62.4±3.2)岁；糖尿病病程 2～15 年，平均(8.6±1.8)年。 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：血糖水平检测结果显示空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖>11.1 mmol/L；口腔 X 线检查符合口腔覆盖义齿修复治疗标准；均进行完善的牙周基础治疗，并控制良好，余留牙多为松动牙、残冠、残根；接受常规降糖治疗，血糖水平稳定；该次研究获得医院伦理委员会批准，患者知晓研究内容，均签订《同意书》。

    排除标准：急性全身性感染者；严重糖尿病并发症者；严重下颌骨吸收者；有口腔覆盖义齿修复禁忌证者。

    1.2 方法

    对照组患者接受胰岛素联合口腔覆盖义齿修复治疗，门冬胰岛素(国药准字 S20153001；规格：3 mL:300单位)皮下注射 0.5～1.0 U/kg ......