漆政惠 ，关守萍，方学文

    1.云南中医药大学护理学院，云南昆明 650500；2.云南省第一人民医院新昆华医院内分泌科，云南昆明 650500；3.云南省第一人民医院新昆华医院护理部，云南昆明 650500

    根据2019 版国际糖尿病联盟(IDF)最新数据显示，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，全球范围内糖尿病患者人数呈现不断增长的趋势，而中国是糖尿病患病人数最多的国家[1]。 许多大型前瞻性研究显示，在 2 型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus，T2DM)中，强化血糖控制可使大血管病变、微血管病变及全因死亡的风险均显著降低。 然而，低血糖经常使血糖控制复杂化。 低血糖是治疗糖尿病患者过程中最常见急性的并发症之一，持续的严重低血糖可导致意识丧失，造成永久性神经损伤，也会导致心律不齐、心肌缺血和心肌梗死，一旦不进行及时的治疗和控制，将会严重影响患者的生活质量，甚至会危及患者的生命[2]。 因此如何在有效控制血糖的同时避免严重低血糖的发生成为人们关注的重点。 成功预测2 型糖尿病患者有效血糖控制且未发生低血糖将推进患者护理。

    1 胰岛功能

    胰岛功能是指胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素的功能，目前其鉴别和评估主要依靠胰岛素(insulin，INS)和 C 肽(C-Peptide，C-P)水平[3]。C-P 水平是低血糖发生强预警信号，胰岛功能不足的老年T2DM 患者，更容易引起低血糖反应。原因可能是一方面为了控制血糖需应用外源性胰岛素， 而外源性胰岛素在体内作用过程不依赖血糖浓度，从而导致低血糖发生。 另一方面是因为胰岛素缺乏的T2DM 患者，对低血糖的胰高血糖素反向调节反应缺乏， 从而进一步使低血糖反复发作[4]。Chow 等[5]研究发现基线胰岛素缺乏(空腹C-P 水平≤0.15 nmol/L) 与重度低血糖显著相关，C-P 水平可作为生物标记物， 以预测在强化T2DM 治疗过程中出现严重低血糖的风险。 Hope SV 等[6]研究显示，随机非空腹C-P 水平是评估低血糖风险的经济且实用的生物标志物，随着随机非空腹C-P 水平降低T2DM 患者血糖变异性及低血糖风险增加 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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