肖松，王凤雄，郑大银

    厦门市第三医院手足外科，福建厦门 361100

    糖尿病足踝溃疡是糖尿病患者严重并发症之一，常造成患者截肢，其位于非创伤性截肢的第1位，也是其住院的主要原因[1]。研究发现约25%的糖尿病患者会进展发生糖尿病足踝溃疡，其中50%可继发感染而导致0.03%～1.50%的感染者截肢[2]。糖尿病患者足踝溃疡主要是因神经病变使肢端感觉和运动功能减退导致足部神经营养不良，同时糖尿病患者血管病变导致肢体血液供应减少[3-4]，共同导致局部血液循环障碍，常在外界因素的作用下产生创伤，且易感染难以愈合。因此改善糖尿病患者足踝溃疡预后，不但可提高患者的生活质量和降低因其导致的疾病负担，还可降低患者因足踝溃疡导致截肢而引起的伤残调整寿命年，降低医疗资源的损耗。该文选择2018年4月—2020年6月该院收治的糖尿病足踝溃疡患者60例，分析影响糖尿病患者足踝溃疡预后的主要因素，为临床改善预后提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择该院收治的糖尿病足踝溃疡患者60例，其中男28例，女32例；年龄42～72岁，平均(61.05±3.19)岁；糖尿病病程3～17年，平均(11.56±4.18)年；足踝溃疡12～61个月，平均(22.59±5.82)个月。该研究经过伦理委员会批准并且患者知情同意。纳入标准：①所有患者符合糖尿病诊断标准；②单足病变，且经标准治疗患者；③创面病理符合坏疽；④Wagner分级1～3级者。排除标准：①恶性肿瘤、皮肤病等引起的非糖尿病相关溃疡者；②合并呼吸道、泌尿系感染等急性感染者；③合并免疫系统疾病者；④其他疾病急性发作期者。

    1.2 方法

    所有患者在进行改善全身情况、控制血压、应用抗生素、调整血糖和换药等治疗的基础上，采用标准治疗方法。首先采用外科清创清理足踝溃疡，除去坏死组织或血运不好的组织，尽可能快地行外科引流，抗感染治疗，创面采用含银或其他抗生素的敷料，并减轻局部压力(卧床、坐轮椅或机械减压等)，术后控制渗出并保持湿润和负压治疗；进行远端的血管旁路手术或使用扩血管药物治疗、血管介入或者血管成形手术；必要时进行截趾和外科清创，皮瓣移植或者转移手术。

    1.3 观察指标

    根据患者足踝溃疡是否痊愈 ......