兰春梅

    邵武市立医院消化内科，福建南平 354000

    糖尿病在临床上属于一种长期高血糖状态的代谢性疾病，临床症状主要体现为尿频、口渴以及食欲增加等，在中医中被称为“消渴症”。 若治疗的时间不及时，就会增加患并发症的可能性， 情况严重者会产生急性的并发症，增加患者病危风险，甚至会导致死亡。 如果长期处于并发症状态中，会出现心血管疾病，以及足部溃疡、慢性肾脏病、认知障碍等。 治疗糖尿病过程中，使用二甲双胍降糖药物，在2 型糖尿病治疗中极为常见，通过对肝脏内的血糖素抑制来降低血糖。 二甲双胍对于2 型糖尿病患者具有较为明显的疗效， 且在治疗期间有着显著的优势，例如能够减轻体质量，以及保护心血管，并减少患者身体中的三酰甘油与胆固醇，无明显或严重的不良反应，且经济成本较低。 自1995 年开始，二甲双胍在美国食品药品监督管理局中批准治疗2 型糖尿病患者的治疗，在治疗中有着良好的降糖效果，对当前的研究进展进行分析， 发现二甲双胍的作用不仅在血糖控制方面良好，还能降低肿瘤发生率，从而改善预后。 现报道如下。

    1 二甲双胍与肿瘤

    当前临床中的研究认为因糖尿病而出现的高血糖、胰岛素抵抗、生长激素的异常产生、慢性炎症以及活性氧类等系统的活化是肿瘤发生的关键因素[1]。 而在临床研究中， 针对二甲双胍作为抗糖尿病药物是否具备抗肿瘤作用进行了全面的研究。 结合临床研究历史来看，在2005 年才报道了二甲双胍对于肿瘤的抑制作用，这一研究规模较大，且研究范围较为普遍，1993—2001 年总共研究例数超过了3 万余例， 在研究的结果中表明， 二甲双胍能够有效降低糖尿病患者的恶性肿瘤发生风险，最高可降低23%，但是其抑制肿瘤的作用存在一定的剂量依赖效应[2]。 随后，该研究在医学领域中掀起了不小风波， 众多医学研究人员都开始关注二甲双胍对于抗肿瘤的作用与分子机制。 在众多研究中，通过人员对裸鼠进行真实的实验研究发现， 二甲双胍可以选择性地抑制p53 缺陷的结肠肿瘤细胞的生长，在营养条件受限的背景下， 二甲双胍相较于其他药物治疗的患者，能够有效诱导肿瘤细胞加速凋亡，从而达到降低肿瘤发生率的目的[3]。 同时，二甲双胍还可以用于肿瘤患者的化疗与放疗治疗中，达到辅助作用，增强肿瘤治疗的临床效果。 结合研究进展来看，二甲双胍还能够有效改善肝癌患者在治疗中存在的耐药问题。 近年来，随着二甲双胍与肿瘤研究的不断进步，出现了二甲双胍针对某类型肿瘤的发病风险研究，如肺癌、食管癌以及结肠癌等，并且随着研究的增多，出现了研究结果不同或结果矛盾的现象 ......