陈立群，汤惠君

    福建医科大学附属漳州市医院内分泌代谢一科，福建漳州 363000

    糖尿病足病是因糖尿病损伤植物神经引起末梢神经感觉障碍，使下肢血管粥样硬化或细菌感染导致足坏疽、足部疼痛及溃疡[1]。我国糖尿病患病率逐渐提升，糖尿病足发生率也逐渐提升，患病率高达8.1%，病死率占11%[2]；大多数糖尿病患者自护能力低下、缺乏护理知识，使血糖、糖尿病足控制效果不佳，临床应加强对糖尿病足患者的健康宣教和管理[3]。刘继荣等[4]研究指出，在社交软件平台下开展延续性护理可以提升农村中老年糖尿病足溃疡患者对疾病的认知水平，进而改善其自我管理行为，提升自护能力，这对改善和控制患者病情具有积极意义。为了提高糖尿病足患者和家属对足部护理的认识及自我管理能力，选择2017年1月—2019年11月在该科住院糖尿病足溃疡患者87例(96个足溃疡创面)，采取基于互联网平台下的延续性护理把糖尿病足护理从医院延伸到家庭，对出院后糖尿病足溃疡患者提供个体化护理指导，获得较好结果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采取方便抽样，选择该院内分泌科收治的符合纳入标准的糖尿病足溃疡患者87例。纳入标准：①均符合WHO定义的糖尿病足临床诊断标准且有足溃疡并发史；②经过宣传和动员,对研究知情并且同意参与,通过互联网络平台如微信或QQ一对一足溃疡护理指导的患者；③家属或患者意识清楚，阅读、接受能力好，与研究人员沟通无障碍，有能力进行伤口换药同时会使用互联网络者。排除标准：①心、肝、肾、脑功能异常等严重并发症的患者；②不会使用互联网络者。87例患者中男38例，女49例；年龄42～95岁，平均(68.5±26.5)岁；87例96个伤口中；Wag ner分级1级23例，2级41例，3级21例，4级9例，5级2例。该研究已经该院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    在互联网平台下开展延续性护理工作前，建立相应的护理小组或团队，由内分泌科医疗团队及糖尿病专科护理团队组成，评估糖尿病足溃疡患者个案，制订优化的诊疗护理计划。出院前专科护士详细收集所有患者的信息资料，包括电话、QQ号、微信号，组建QQ群或微信群，出院当天将患者拉入群内，并做好患者基本信息的备注。出院后由专科护士通过QQ群及微信群每日定时或不定时向群内推送糖尿病足溃疡的相关健康知识，健康指导多为主动指导。指导内容包括：①溃疡换药的敷料选择。护士根据患者创面特征选择合适的创面敷料，如水凝胶、泡沫敷料、藻酸盐敷料等保湿型敷料以及银离子敷料、蜂蜜敷料等抗菌敷料 ......