王松清

    厦门大学附属福州第二医院疼痛科，福建福州 350007

    作为糖尿病最早发生且最常见的慢性并发症，糖尿病周围神经病变可广泛累及患者的感觉神经、运动神经、自主神经等诸多系统，造成神经功能受损[1]。研究显示，30%～50%的糖尿病周围神经病变患者存在糖尿病周围神经病变性疼痛，在夜间发作加重，严重干扰患者的睡眠和生活质量，重症疼痛已被证实为导致糖尿病患者自杀的重要因素，致残率和病死率亦居高不下[2]。学者在糖尿病周围神经病变性疼痛的发病机制方面提出了中枢机制假说和外周机制假说，目前的治疗方案主要是控制疼痛，寻找具有针对性且可持续止痛的药物已成为亟待解决的临床问题[3-5]。度洛西汀作为选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可有效缓解病理性疼痛和持续性疼痛，且因其抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的效应较为平衡温和而对神经系统具有保护作用，于2004年得到美国食品药品监督管理局的批准，成为首个被推荐用于治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的药物[6-8]。该研究分析了度洛西汀对2018年1月—2021年2月期间于该院接受治疗的50例糖尿病周围神经病变性疼痛患者的临床效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择该院接受治疗的100例糖尿病周围神经病变性疼痛患者，年龄55～76岁，平均(63.88±8.76)岁；男性64例，女性36例；糖尿病病程5～18年，平均(9.77±1.14)年。纳入标准：①符合1999年世界卫生组织推荐的2型糖尿病的诊断标准；②肌电图显示四肢神经运动传导和感觉传导速度异常；③存在以下肢更为明显的自发性神经痛和肢体麻木等症状，伴有夜间加重及睡眠障碍，症状持续存在至少6个月；④患者及家属均知情同意。排除标准：①心、脑、肝、肺、肾、血液系统等重要器官功能受损者；②骨关节炎、维生素B族缺乏、酒精中毒等其他引发神经性疼痛的疾病者；③对该药过敏者；④重度抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、躁狂症、进食障碍等精神障碍者 ......