沓世泽，张武健，黄东柱，黄家锋

    罗定市人民医院内科，广东云浮 527200

    糖尿病肾病(DN)指因糖尿病引起微血管病变导致的肾脏损伤疾病，该病起病隐匿，早期表现为微量蛋白尿，随着疾病的进展，蛋白尿量逐渐增多，可导致肾脏负荷较重，造成肾功能减退或衰竭，增加患者死亡风险。由于DN的发病机制复杂，且伴随代谢紊乱，给临床治疗增加极大困难。Xiang E等[1]研究指出，对DN患者进行早期干预，可有效提高临床治疗效果，延缓疾病发展，效果显著。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂已被证实为DN的标准用药，具有控制血压、纠正肾脏局部血流动力学、减少蛋白尿、保护肾功能等作用[2-4]。而黄雅兰等[5]研究表示，虽然大部分早期DN患者采用RAAS阻断剂治疗均有良好效果，但少数患者效果不明显，且还会发生高钾血症、头晕等不良反应，综合效果欠佳。为提高临床疗效，寻找适应证及耐受性更好的药物是十分重要的。螺内酯是临床常用保钾利尿药，主要作用于远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体，以阻止醛固酮受体复合物形成，抑制Na+重吸收、降低K+的分泌，进而对肾功能有一定保护作用[6-7]。基于此，该研究选取2020年3月—2021年3月医院收治的60例早期DN患者为研究对象，旨在探讨小剂量螺内酯联合RAAS阻断剂治疗早期DN的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    该研究经医院伦理委员会批准后实施。选取该院收治的早期DN患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 两组患者一般资料对比

    纳入标准：①符合《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》中判定标准[8]，结合检查结果，确诊为早期DN；②对该研究药物无严重过敏者；③患者及家属对该研究内容全面了解，自愿参与，并签署知情同意书；④病史资料齐全者 ......