张军

    南京鼓楼医院集团宿迁医院中医内科，江苏宿迁 223800

    糖尿病肾病为极具生命威胁的疾病， 难以达到治愈效果，也尚无效果确切的治疗方法。其作为较为严重的糖尿病并发疾病， 导致肾脏微小血管等发生一定损伤，肾脏功能下降。西医认为该类疾病属于机体代谢混乱所致的代谢综合征。 随着患者病情的逐渐恶化，其肾功能损伤加重，甚至出现终末期肾功能衰竭，从而导致患者死亡[1]。 临床治疗重点放在及早检测、及早治疗以控制疾病进展，延长患者生存周期。

    在中医来看，该类疾病属于消渴、水肿的治疗领域，主要病变脏器为肾脏，其余脏器功能均有一定损伤，并且疾病病情较为复杂，虚实病症复杂，体内脏器气血不足兼有肝肾阴虚， 实证可有气血瘀滞、痰浊、湿热等症状[2]。 其主要的病理机制为患者消渴病程较长，体内的燥热之邪过于强盛，损伤体内津液，津液耗损过多，则导致体内气、阴两失，而肾无法行驶其通调水道的功能，体内水液等排泄途径失常，导致患者身体多部位发生水肿[3]。也有名医认为患者体内的津液无法排泄，其正常排泄功能丧失，会形成关格， 津液等长期潜伏在肌表之下， 不仅导致患者浮肿，并且津液长期积累会形成较为黏着的浊，阻断三焦正常生理功能，形成较大的威胁[4]。 该病症涉及体内的多个脏腑，并且病程演化过程较为复杂，中医认为在治疗过程中，应当将疾病变化过程看成动态的，从而更好理解疾病演化过程[5]。 在体征变化过程中，其也有较为明显的特点， 也就是气阴两虚、 脉络瘀滞、本虚标实的辨证特点[6]。大多数学者认为，其主要的虚症为体内肾阴亏损、元气亏损，但是疾病过程中产生的病理变化导致产妇痰湿、 瘀血， 可以引发实症，损伤脏腑涉及多个，如肝、脾，主要脏腑为肾[7]。 众多益肾类方剂有较为广泛的应用， 并且临床具有一定治疗成效[8]。 有研究通过自拟益肾汤，发现可以显著减轻糖尿病肾病症状，降低相应尿常规指标，具有恢复肾功能效果，并总体提升治疗效果，控制血糖[9-10]。该研究选取2019 年 1 月—2020 年 12 月该院收治的100 例糖尿病肾病患者为研究对象，对比50 例常规西药、50 例西药联合自拟益肾汤治疗的效果差异和不良反应差异 ......