朱晓燕

    北京中医药大学附属厦门市中医院眼科，福建厦门 361000

    糖尿病患者干眼泪膜功能变化被认为与眼表的微环境密切相关[1]，尤其是炎症因子对糖尿病性干眼的发病具有关键作用， 其中IL-1β、CCL3、CCL4、CCL5、TNF-α 及TGF-β1 等都参与了糖尿病性干眼的发病[2]。糖尿病患者因其高血糖的状态容易引起眼表炎症，同时容易使机体免疫防御机制被破坏，尤其是睑缘位置，处在眼部最外层，与外界接触最密切，很容易受到微生物感染而形成睑缘炎， 最终引起干眼发生[3]。

    1 糖尿病性干眼西医研究

    1.1 糖尿病性干眼诊断标准

    1.1.1 糖尿病(2 型)的诊断标准 参考世界卫生组织(WHO)1999 年制订的标准[4-9]。 具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后血糖≥11.1 mmol/L。没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后血糖≥11.1 mmol/L 应再重复1 次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L，糖耐量试验2 h 血糖≥11.1 mmol/L 者可以确诊为糖尿病。

    1.1.2 干眼诊断标准 ①主观症状(具有以下1 项以上)：有干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、眼痒、不适感、视力波动等和BUT≤5 s 或Schirmer I 试验(无表面麻醉)≤5 mm/5 min；②主观症状(具有以下1项以上)：有干涩感、异物感、烧灼感、疲劳感、眼痒、不适感、视力波动等和5 s
    1.2 糖尿病性干眼的发病机制

    2020 年国际干眼专题研讨会对干眼的最新定义为[10]多因素引起的慢性眼表疾病，是由于液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和(或)视功能障碍。 通常按泪液主要成分或功能异常可分为水液缺乏型、 脂质异常型、泪液动力学异常型、混合型干眼5 型 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-4062/2022/05/048.htm

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