李钦浩，巩晓娜

    东营鸿港医院重症医学科，山东东营 257000

    乳酸酸中毒为一种相对常见的疾病并发症，其在多种类型疾病发病过程中均可发生， 其中2 型糖尿病者并发乳酸酸中毒的比例较高， 患者一旦合并乳酸酸中毒[1]，其机体内环境将出现显著紊乱，炎症因子升高， 如未得到及时救治甚至诱发多器官功能障碍，而威胁患者生命安全，被认为是糖尿病导致患者临床死亡的最主要原因之一[2]。 以往研究证实，当糖尿病血乳酸水平超过9 mmol/L， 其致死率超过90%，如血乳酸水平达到13 mmol/L，则患者仅有2%的生存可能性， 故针对糖尿病乳酸酸中毒救治的重点在于早期有效地降低乳酸水平[3]。以往治疗方法主要为补液、纠正酸碱失衡、维持生命体征平稳等，但该方法起效慢，效果有限[4]。 连续性肾脏替代治疗已经广泛用于重症患者的临床救治， 针对糖尿病乳酸酸中毒患者亦得到有效推广[5]。 该研究选择2020 年1 月—2022 年1 月该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者80 例为研究对象，针对乳酸酸中毒者使用肾替代治疗进行干预，起到一定效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择该院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者80 例为研究对象。 入组前均签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。 纳入标准:均为2 型糖尿病者；诊断糖尿病乳酸酸中毒明确者； 血乳酸水平在5 mmol/L以上者；动脉血气提示动脉pH 值在7.35 以下者；血碳酸氢根离子水平在10 mmol/L 以下。 排除标准：合并恶性肿瘤者； 严重心肺肝肾功能障碍预计生存时间在48 h 内者；入组前精神状况异常者；入组前长期服用糖皮质激素等。按照随机数表法分为观察组、对照组，各40 例。 观察组：男24 例，女16 例；年龄50~70 岁，平均(65.5±4.5)岁；糖尿病病程2~35 年，平均(15.8±3.6)年；既往治疗情况：未采取任何干预者12 例 ......