黄亚楠

    皖南医学院第二附属医院内分泌科，安徽芜湖241000

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，近些年患病率逐渐升高，已然成为尿毒症的首位发病原因。在尿毒症期患者需要通过血液透析治疗来维持生命，这严重影响患者的生存质量。随着糖尿病肾病的发病率提升，同时糖尿病肾病发病机制复杂，治疗困难，所以越来越多的学者关注于糖尿病肾病的防治，希望延缓病情发展，使患者获益。目前通过传统的药物治疗效果有限，因此，探索早期糖尿病肾病的其他治疗手段很重要。GLP-1是一类新型降糖药物，它主要通过刺激胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制食欲等发挥良好的降糖作用，此外还可以减轻体质量，控制血压，保护心肾功能。GLP-1受体激动剂对肾脏的益处可能归因于对心血管危险因素的有利影响，本文将从以下几个方面进行概述。

    1 血糖控制

    胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)是一种肠道激素，由肠道L细胞分泌，具有增加进食后胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌的特性，在维持血糖稳态方面起着重要作用，GLP-1受体激动剂通过刺激GLP-1受体，以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，从而改善患者的血糖，而且与胰岛素和胰岛素促泌素不同，发生低血糖的风险小[1]。研究表明在2型糖尿病患者的随机对照试验中，在降低糖化血红蛋白方面，单药或附加GLP-1RAs治疗明显比安慰剂更有效，GLP-1受体激动剂也与其他血糖控制指标相关，如空腹血糖及餐后2 h血糖水平，在个体随机对照试验中，使用GLP-1受体激动剂治疗后达到糖化血红蛋白小于7%目标的患者比例高于安慰剂 ......