张雅津，杨丽华，尹志达，王亚东

    1.长春中医药大学中医学院，吉林长春 130012；2.长春中医药大学附属医院老年病科，吉林长春 130012

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是由遗传因素及环境因素长期相互作用而引起的多基因遗传性复杂病，是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于人们生活水平的提高，膳食结构的改变，近年来我国2型糖尿病的发病呈上升趋势。老年2型糖尿病属于老年人群中的常见病，根据全国糖尿病普查显示：1980—2018年老年人群的糖尿病患病率增长了18倍[1]，随着社会老龄化的加剧，老年2型糖尿病的发病率仍在不断上升。中医学认为老年2型糖尿病与“消渴病”相类似，主要由先天禀赋不足、情志失调、饮食不节等因素，导致机体阴虚燥热，从而形成该病；中医治疗该病具有独特的优势，从脏腑、阴阳等理论出发，运用整体观念、辨证论治的方法，平稳血糖，缓解症状，临床应用广泛。对于老年人，现就各医家对肾阴亏虚型老年2型糖尿病的中医认识及治疗进展归纳如下。

    1 认识源流

    现代医家多将2型糖尿病归属于或等同于消渴病。消渴病病名首见于《黄帝内经·素问》：“脾瘅……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。而《黄帝内经》中的消渴并非现代医家所论述之消渴，其依据患者的病机、症状等，提出“消瘅、脾瘅、热中、消中、鬲消、消渴”等名称，如“湿邪困脾，病口甘者”谓之“脾瘅”；“胃热善饥”谓之“热中、消中”；“心移热于肺，多饮水而少食，大便如常，或小便清利”谓之“鬲消”等[2]。朱丹溪正式提出上消、中消、下消之名，概括了三消各自的病变脏腑及主要临床表现：“上消者，肺也，多饮水而不食，大小便如常；中消者，胃也，多饮水而小便黄赤；下消者，肾也，小便浊淋如膏之状，面黑而瘦”，并突出了“虚”的病机[3]。自此，后世医家多依据“三消理论”，进行消渴病的临床辨证治疗。清代医家张锡纯在《医学衷中参西录》中明确提出“消渴即西医所谓糖尿病”的观点。但有部分医家认为，把糖尿病直接归属于或等同于消渴病的观点是不正确的。首先，糖尿病不一定表现为消渴，庞国明等[4-5]认为，依据2型糖尿病的临床表现，应将其划分为5种 ......