李雅输，卢秀龙，李宇慧

    厦门大学附属第一医院肾内科，福建厦门 361000

    糖尿病是导致肾衰竭的重要原因，且近年来糖尿病肾衰竭患者逐年增长，已成为我国严重社会问题。由于糖尿病肾衰竭将导致肾脏出现不可逆的功能减退[1]，因此若不能予以有效控制及治疗，可能降低患者生存质量，甚至缩短患者生存时间。血液透析是临床治疗糖尿病肾衰竭的重要治疗方式，虽可以帮助患者控制病程发展，但部分透析患者受治疗周期较长、透析后营养要求较高等因素限制，治疗后难以取得较好的治疗效果[2]。为帮助透析患者提高治疗效果，改善透析后生活质量，尝试以认知图式健康宣讲的方式帮助患者直观、快速了解透析知识，但由于相关报道鲜少，本种干预方式能否取得较好的干预效果尚有争议，基于此，本研究选取2019年8月—2021年9月厦门大学附属第一医院接受治疗糖尿病肾衰竭血液透析者94例，并观察认知图式健康宣讲对糖尿病肾衰竭血液透析患者心理状况、生活质量的影响，并为临床提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年8月—2020年8月本院予以用药指导等干预的糖尿病肾衰竭患者47例，纳入对照组；选取2020年9月—2021年9月于本院予以认知图式健康宣讲的糖尿病肾衰竭患者47例，纳入观察组。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。观察组中男29例，女18例；年龄49～54岁，平均(51.28±2.54)岁；病程1～2年，平均(1.36±0.34)年。对照组中男31例，女16例；年龄48～55岁，平均(51.76±2.25)岁；病程0.8～1.7年，平均(1.39±0.32)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①经相关检查后，符合《糖尿病肾病指南》[3]中糖尿病肾衰竭相关诊断标准者；②符合《中国血液透析充分性临床实践指南》[4]中血液透析相关要求者；③沟通、理解能力正常者；④知情且同意者。

    排除标准：①合并有其他器官功能障碍或衰竭者；②有心理、精神疾病或病史者；③凝血、免疫功能障碍者。

    1.3 方法

    对照组患者透析前予以健康宣讲，告知患者注意休息，保证睡眠时间，禁止过于疲劳，向患者介绍糖尿病肾衰竭发病机制及治疗方案；告知患者应注意饮食营养均衡；透析后加强对患者生命体征监控，对异常情况如胸痛、低血压等予以密切关注并联系主治医师予以及时治疗，定期监测患者血压、血糖，记录脱水量、肝素用量等；告知患者若有不适立即告知护士 ......