葛玲，孙慧，吴玲玲

    内蒙古医科大学附属医院老年医学中心，内蒙古呼和浩特 010000

    随着社会、经济、科学的不断发展，人们工作方式、饮食结构发生改变，2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)发病率不断增加,T2DM合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)的患者不断增多[1]。NAFLD是指除外酒精和其他明确的肝损因素所导致的疾病。肝细胞内脂肪过度沉积的病理综合征，包括单纯性脂肪肝病、非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、脂肪性肝纤维化和肝硬化[2]。NAFLD患者发生T2DM风险增加，且T2DM发病风险的大小与NAFLD的严重程度，尤其是肝纤维化的严重程度平行[3]。在T2DM患 者 中NAFLD患 病 率 较 高[4]，T2DM合 并NAFLD时，NAFLD进展为NSAH、肝纤维化、甚至肝细胞癌的风险增加，血糖相对更难控制，脂代谢紊乱加重[5]。T2DM合并NAFLD增加糖尿病并发症发生的可能性，包括大血管和微血管并发症[6-7]。T2DM和NAFLD有共同的病理生理机制即IR[8]，还有共同危险因素[5]，NAFLD与T2DM相互联系，互为因果，目前没有治疗T2DM合并NAFLD特效药物，可以通过饮食控制、运动、减重、药物治疗(包括降糖药物、调脂药物等)、手术等方法延缓疾病进展[9]。

    1 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝双向发病机制

    2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病发病机制并不是相互独立的，二者有共同发病机制，这些机制相互促进、相互作用、相互影响，共同促进T2DM及NAFLD发生发展，T2DM合并NAFLD病因众多，但胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应、肠道菌群等为共同机制 ......