陈建霞，代凌，邓川芬，王玲，刘敏，李正宇

    泸州市泸县人民医院内分泌科，四川泸州 646100

    随着社会的发展预计2045年T2DM全球患病人数将达到7亿[1]。由于饮食及生活方式的变化导致超重、肥胖率明显上升[2]，糖尿病患病率也呈现急剧 上 升[3]，从1994年2.5%上 升 到2017年 的11.2%[4]。超重及肥胖的比例占到了30%[5]。肥胖还是T2DM重要危险因素[6-7]。超重(BMI≥24 kg/m2)的T2DM与BMI正常人相比发病率增高3.5～4.6倍[8]。研究中显示BMI>25 kg /m2的T2DM的血糖控制较差[9]，心血管事件、死亡风险也明显增高[10]，所以要管控血糖和体质量。指南均建议强化方式降低体质量[11]，但是T2DM患者减低体质量很困难，传统方法是二甲双胍(MET)为一线药物，特别是超重和肥胖患者[12]；随着病程进展MET降糖效果下降，这时需要联合治疗，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂是目前热门药物，除了降糖外，联合MET还有其他获益，恩格列净和维格列汀是代表性的药物，本研究从临床角度分析2020 年5月—2021年 4月泸州市泸县人民医院二甲双胍缓释片分别联合恩格列净74例和维格列汀75例治疗超重和肥胖T2DM患者的疗效及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用回顾性分析，研究本院收治的150例二甲双胍缓释片单药治疗血糖不达标，超重或肥胖T2DM患者的临床资料，根据联合用药方式的不同，分为恩格列净组和维格列汀组。在恩格列净组中，1例因不良反应反复发生停药，最终恩格列净组入组74例，男40例，女34例；平均年龄(54.03±8.1)岁，平均HbAIc(8.12±0.84)%，平均体质量(78.85±8.43)kg。维格列汀组入组75例，男38例，女37例；平均年龄(52.9±8.4)岁，平均HbAIc(7.98±0.91)%，平均体质量(79.12±8.31)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者一般资料比较[n(%)]

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①诊断明确的≥18岁超重或肥胖(BMI≥24 kg/m2)的T2DM患者；②已给予了饮食及运动疗法后 ......