张晓敏，余静丽，刘彬彬，张凯琦，杨惠敏

    河南科技大学护理学院，河南洛阳 471000

    2型糖尿病因病情漫长和不可治愈的特点已成为全球第三大非传染性慢性疾病，据国际糖尿病联盟预计，到2040年，全球糖尿病患病人数将达到6.42亿，目前我国约有1.12亿，其中90%为2型糖尿病，相关疾病的医疗费用支出每年更是达到了1 090亿美元，严重增加了我国的经济负担[1-3]。因糖尿病终身性疾病的特征，良好的自我管理是糖尿病病情稳定的关键，然而在治疗过程中出现的各种心理问题可严重影响患者的治疗依从性和自我管理能力[4-6]。研究表明，社会心理因素在糖尿病患者的教育和管理中发挥着越来越重要的作用，但在临床护理教育中社会心理因素往往被忽视[7-8]。健康心理控制源既是影响患者自我管理行为的重要社会心理因素，也是糖尿病等慢性病健康结局的重要预测因子[9]。如何评估糖尿病患者的健康心理控制源，提高患者的自我管理能力，改善患者在治疗过程中产生的不良情绪从而改变患者健康结局，是医务人员需要思考的问题。本文将对健康心理控制源的评估工具、2型糖尿病患者健康心理控制源的现状及其相关研究进行总结，以期为临床医务人员评估患者心理状况和制订干预方案提高患者自我管理能力提供依据。

    1 健康心理控制源概念

    心理控制源是Rotter JB[10]基于社会学习理论提出的概念，该理论中心理控制源被认为是有关个人性格或行动与事件结局间关系的泛化性期待，也指人们对某件事所产生结果的认知归因方式，分为内控性和外控性。内控性是指个体认为其成功归因于自身努力或态度，外控性则是将成功归因于地位，运气或者机遇等，随着对心理控制源的深入研究，将外控性细分为机遇和有能力的他人两个维度，这种划分更好地区分了不同人的心理控制源，后由Wallston KA等[11]基于心理控制源提出了健康心理控制源的概念，包含3个方面：健康内部控制、机遇控制和有能力的他人控制，用于评价个体健康方面的心理控制源。随着社会发展，作者发现健康人群和患病人群存在不同的心理控制源，遂Wallston KA等人于1994年将健康心理控制源划分为4个方面，即健康内部控制、机遇控制、医生控制和其他人(家人、朋友)控制，用于评价患者的健康心理控制源 ......