高宗磊，方燕旎，陈登景，张颖

    1.云南省曲靖市中医医院内分泌科，云南 曲靖 655000；2.云南省普洱市中医医院糖尿病科，云南 普洱 665000；3.河北省唐山市丰南区中医医院内一科，河北 唐山 063300

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)作为多发的慢性病之一，每年患病人数不断增加，截至2019年，我国的糖尿病患者人数目前约有1.4亿，这一数字足以应当引起人们足够的重视[1]。且2型糖尿病早期的患者，其口干、多饮、多尿、形体消瘦的临床表现不够典型，极易被忽视或误诊，只是在体检中偶然被发现。因此及时发现本病证，进行正确的指导与治疗，显得尤为关键。糖尿病据其临床表现，属于中医“消渴病”的范畴，也称为“脾瘅”“消瘅”“消渴”等，目前中医界普遍认为，消渴病的主要病机为“阴虚为本、燥热为标”，以“滋阴生津”为主要治疗法则，但验之于临床则疗效不尽如人意，随着现代饮食结构的改变和保健药品的滥用，致使消渴病患者以三阴病为多见，本研究从肝、脾、肾三脏辨证入手，运用温肾、运脾、疏肝之法，从三阴辨治消渴病每获良效，现报道如下。

    1 辨三阴虚实乃消渴病之本源

    《黄帝内经》对该病名首次记载，并有“消瘅”“消中”“脾消”之论述；其病因病机，《灵枢》中说：“肾脆则善病消瘅”，已经指出肾脏虚衰是致病的原因之一，张仲景认为，少阴肾阳亏虚为消渴病发生的主要原因，《金匮要略·消渴小便不利淋病》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，用温肾之法来对消渴病进行论治首次出现；陈士铎在《石室秘录》中指出，从少阴肾论治为治消之要义，治疗中必须运用温阳补肾来化生津液，阐述了温阳补肾在消渴病论治中的重要性[2]。

    《圣济总录》：“消痰者，膏粱之疾病……积为脾痰……实乃为消中……” ......