魏淑珍，吴婷，张雨梅

    1.南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心，江苏南京 210000；2.东南大学附属中大医院，江苏南京 210000

    作为能够反映既往1～2 周内血糖情况的一项非经典血糖监测指标，1，5-脱水葡糖糖醇(1,5-anhydroglucitol, 1，5-AG)在短期血糖波动和餐后血糖波动方面具有独特的表征优势。2003 年，1，5-AG 作为短期血糖监测的指标得到美国食品药品监督管理局(food and drug administration, FDA)批准。《中国2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》提出，1,5-AG 可作为辅助的血糖监测指标用于糖尿病筛查及指导治疗方案的调整[1]。近年来，1，5-AG 在糖尿病并发症和糖尿病管理方面的研究逐渐增多。此外，唾液1，5-AG 作为一种无创血糖监测指标，已经开始探索并应用于糖尿病筛查和并发症方面。本文就1，5-AG 在糖尿病临床应用的研究进展进行综述。

    1 1，5-AG 的结构、代谢、检测方法、正常参考值及影响因素

    1.1 1，5-AG 的结构

    1，5-AG 是一种六碳单糖，分子式为C6H12O5(分子量为164.2)，也被称为1-脱氧葡萄糖。1888年，研究人员首次从苦远志植物中的美远志中分离1，5-AG，并于1943 年确定了其结构，与葡萄糖相同，但不含C-1 羟基。人体无法自身合成或者代谢降解1，5-AG[2]，人体内的1，5-AG 主要来自食物摄入，以大豆为主，少量存在于大米、面、鱼、水果、蔬菜、茶、牛奶和奶酪等食物，能以大约4.4 mg/d 的速率被肠道吸收。它存在于所有器官和组织中，以游离形式在体内循环。

    1.2 1，5-AG 的代谢途径

    血液中1，5-AG 的浓度通过尿液排泄来调节平衡。特异性钠-葡萄糖协同转运体(sodiumdependent glucose transporters 4, SGLT4)在肾脏的肾小管中重吸收了99.9%的1，5-AG，但葡萄糖会竞争性地抑制1，5-AG 重吸收。1，5-AG 在血糖水平超过肾糖阈值(约10 mmol/L)时，随尿液排出，血清水平由此迅速降低[2]。因此，人体内高血糖水平和葡萄糖的波动将造成血清1，5-AG 水平的下降，即所谓的高血糖偏移。这个机理，有助于区分糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c, HbA1c)控制良好但血糖波动较大的糖尿病患者[3]。血糖恢复正常后，1，5-AG 的血浓度将以0.3 μg/(mL·d)的速度恢复 ......