陈丽君，林家煜，蔡清颜，杨鑫娜

    福建医科大学附属第二医院内分泌科，福建泉州 362000

    随着人们的生活饮食结构的改变、世界人口老龄化的加重等影响，糖尿病的患病率逐年上升[1]。作为一种多因素影响的代谢性疾病，常表现为慢性高血糖、胰岛素分泌不足和/或作用障碍等，造成多器官的功能损伤，严重影响患者的身体健康、生活质量。糖尿病作为全球性的疾病，其中又以2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitu, T2DM)为主要表型[2]。T2DM 是遗传和环境因素共同作用而形成的多基因遗传性复杂性疾病，其特征是由于靶组织对胰岛素作用的抵抗引起胰岛素相对的缺乏或胰腺胰岛素分泌的下降。作为一种全身代谢性疾病，T2DM 在人群中的患病率及患病人数日趋严重，同时也加重了糖尿病患者的经济负担和社会压力。胆汁酸作为胆汁的主要成分，又是胆固醇的最终代谢产物，受胆固醇7α-羟化酶(cholesterol 7α-hydroxylase,CYP7A1)限速酶合成影响。大量的研究表明胆汁酸代谢在T2DM 中发挥重要作用，因此，调控胆汁酸的代谢可能成为控制血糖、治疗T2DM 的有效途径之一[3]。

    1 T2DM 发病机制情况

    T2DM 作为常见代谢性疾病，发病机制相对复杂，在中老年人群中有较高的患病率，同时出院后患者的血糖控制并未达到良好的控制效果。通常T2DM 会因为遗传及环境因素的影响，胰岛β 细胞功能缺陷、胰岛素抵抗，最终导致T2DM 的发生[4]。同时胰岛β 细胞的功能缺陷影响胰岛素的缺乏也是T2DM 发生和治疗的关键。T2DM 一直是慢性病研究中的热点，但目前为止对T2DM 的具体发病机制仍待进一步明确，而越来越多的研究证明胰岛β细胞的功能障碍一直是治疗糖尿病的关键所在[5-6]。对于T2DM 的治疗管理也不单纯限于患者血糖的控制，还需要在控制血糖的基础上保证患者的血压、血脂以及其他机体功能水平，减缓糖尿病的进展，以及其他并发症的发生等。

    2 T2DM 治疗进展

    随着糖尿病的深入研究，例如循证医学当中对于糖尿病的诊疗依据越来越丰富，包括双胍类药物、格列酮类、α-糖苷酶抑制药(α-glucosidase inhibitor, AGI)、钠- 葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-dependentglucosetransporters2, SGLT-2)抑制药物、胰岛素等。例如临床治疗当中常见的二甲双胍口服降糖药物，在诸多研究中均有报道对血糖控制效果明显，同时具备用药安全性的保障[6] ......