张萍，王坤

    1.烟台市蓬莱人民医院内分泌科，山东烟台 265600；2.烟台市蓬莱人民医院ICU，山东烟台 265600

    2 型糖尿病(diabetes mellitus type 2, T2DM)是一种由遗传、环境等多因素引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛β 细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，血糖水平长期显著升高，继而造成神经、眼睛、血管、心脏和肾脏损害，严重影响生活质量[1]。治疗T2DM 的药物种类较多，且具有不同的作用机制和特点，需根据具体情况选择合适药物[2]。格列美脲属于第三代磺酰脲类药物，具有服药频率低、对心血管系统影响小及增强体外降糖作用等特点[3]。达格列净是一种新型降糖药，通过抑制近曲小管钠-葡萄糖共转运体2(sodium-glucose cotransporter 2, SGIT2)促进葡萄糖排泄降低血糖，不易造成低血糖，且有心血管保护作用[4]。两者均为临床治疗T2DM 的常用药物，但目前关于对胰岛素抵抗作用的研究较少，且尚缺乏两者药物作用的比较研究。白细胞介素34(interleukin 34, IL-34)是一种脂肪细胞表达的细胞因子，与胰岛素抵抗呈正相关，可用作反映T2DM 患者胰岛素抵抗的标志物[5]。氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NTproBNP)，在心力衰竭(简称心衰)时大量增加，是反映心力衰竭的重要标志物，也是T2DM 患者心衰风险和心血管事件死亡的有力预测工具[6] ......