李颖，梁泽容

    重庆市红十字会医院(江北区人民医院)内分泌科，重庆 400020

    糖尿病发病率逐年增加，据国际糖尿病联合会估计，2040年全球糖尿病患者将达6.42亿。尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱可导致高尿酸血症。有研究显示，2型糖尿病是高尿酸血症的危险人群，高尿酸血症可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，同时也可促进2型糖尿病微血管及大血管并发症发生及发展[1]，降低血尿酸(serum uric acid,SUA)水平将使2型糖尿病患者获益良多。既往使用的降糖药物或降SUA药物都不能兼顾降糖的同时降低SUA水平，钠-糖共转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2, SGLT2)抑制剂通过抑制表达在肾脏近端小管刷状缘的SGLT2[2],抑制葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄而降低血糖。多个研究显示SGLT2抑制剂不仅可以降低血糖、减轻体质量等，还可以减少蛋白尿延缓肾脏病进展等，最近还有研究显示它还可以降低SUA而减少痛风发生[3-4]。达格列净是SGLT2抑制剂代表药物之一，本研究将达格列净用于治疗2020年4月—2021年10月重庆市红十字会医院(江北区人民医院)内分泌门诊收治的102例2型糖尿病患者12周，观察对2型糖尿病患者的作用及对SUA的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院内分泌门诊102例2型糖尿病患者为研究对象，男38例，女64例；平均年龄(58.57±10.341)岁。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①根据WHO诊断和分类标准已诊断为2型糖尿病患者；②35岁≤年龄≤75岁患者；③糖化血红蛋白6.5%~9.0%患者；④肝肾功能正常患者；⑤未使用利尿剂和影响SUA的药物患者；⑥入选前未使用过SGLT2抑制剂患者。

    排除标准：①1型糖尿病或其他继发性糖尿病患者；②急性并发症，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖症、乳酸酸中毒患者；③严重缺氧和各种感染性疾病患者；④心脏、肝脏、肾脏疾病患者；⑤怀孕或哺乳期妇女；⑥高血压患者；⑦根据药品说明书，存在任何达格列净的禁忌证患者。

    1.3 方法

    ①所有患者在原有降糖药物治疗基础上，接受达格列净(国药准字HJ20170119；规格：10 mg)治疗，1次/d，10 mg/次，晨口服，连续治疗12周，所有患者均配合运动治疗和饮食控制。

    ②按照SUA500 μmol/L进行分组 ......