李宝阳，冯港，孙嘉兴，胡长青

    1.河北省保定市第一中心医院骨五科，河北保定 071000；2.河北医科大学研究生院，河北石家庄 050000

    随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病已经越来越被人们所熟知，同时也是医学界的一道难题。糖尿病是一种由遗传、免疫等各种因素导致的胰岛细胞被破坏或对胰岛素抵抗的慢性代谢性疾病。据统计，截至2021年，全球20~79岁的糖尿病患者约为5.37亿[1]，而我国20~79岁的糖尿病患者约有1.4亿[2]，占全球总数的26.07%，是世界上糖尿病患者最多的国家。2021年，全球糖尿病患者的治疗费用约为9 660亿美元，按照治疗费用逐年增长趋势，预计到2030年，治疗费用将达到1万亿美元[3]，给全人类造成了严峻的直接、间接及无形经济负担。糖尿病的并发症对人们造成了严重的伤害，其中糖尿病足溃疡是糖尿病最严重且棘手的并发症之一，足部溃疡导致患者行走受限的同时生命也受到威胁，患者深受其害，因此如何有效治疗糖尿病足是临床上面临的难题。目前，胫骨横向骨搬移(tibia transverse transport, TTT)技术在治疗糖尿病上取得了良好的疗效，在常规治疗的基础上，应用TTT技术治疗患者糖尿病足溃疡逐渐显现出良好的临床效果。

    1 糖尿病足的发病机制

    作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病往往伴随多种并发症，严重影响了患者的生活状态，其中糖尿病足是最严重、最普遍的并发症之一。糖尿病人群中约有1/3会发生感染，引发感染的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌[4]，感染是导致糖尿病足溃疡发生的重要原因。糖尿病足患者因其周围神经和外周动脉的病变以及局部发生感染，会导致足部溃疡发生。

    糖尿病足患者常表现为远端肢体疼痛或感觉不敏感甚至消退，主要原因是由于患者外周动脉及周围神经病变，导致肢体远端血流减少和神经感觉障碍。有研究表明，患者足部的汗腺、皮脂腺因神经病变常导致功能受损，分泌减少，致使皮肤干裂，容易造成皮肤损伤[5]。皮肤是人体天然的保护屏障，屏障受损后，细菌、真菌等微生物易从缺口进入机体，引发局部组织炎症。足部作为人体的承重部位，由于跖趾受力较大，会导致足部受损皮肤局部组织的炎症加重，若不加以及时的干预，足部表面的炎症将向组织深处进展，直至发生足溃疡。

    正常的组织愈合包括炎性反应、受损组织增生及重塑3个阶段，炎性反应阶段是机体对外界刺激重要的反应阶段 ......