赵东坤

    淄博市中心医院药品调剂科，山东淄博 255036

    糖尿病肾病的出现，主要是由于长期高血糖所致的肾脏二次损害，糖尿病肾病的进展速度较快，出现终末期的危险性较高，所以要注意延缓肾功能的恶化。美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)在2021 年6 月9 日通过了非奈利酮的临床试验。非奈利酮于2021 年2 月在中国注册成功，已被 FDA 批准进入中国市场。在中国，糖尿病(diabetes, DM)的发病率呈上升趋势，大约有1.4 亿人，超过90%的是2 型糖尿病。糖尿病与慢性肾脏疾病(chronic kidney disease, CKD)的发生发展有着紧密的联系。2 型糖尿病中 CKD 3 级及以上的发生率为21%～38%。降糖药在体内的代谢过程中，会引起肾损伤。DM 患者还会出现其他病因所致的肾损伤，被称为非糖尿病性肾病(non-diabetic kidney disease, NDKD)。虽然在 DN 的早期诊断中，尿液中的微清蛋白水平是一个很好的评价标准，但是在某些2 型 DN 患者发生肾脏损害后，并不能完全排除其肾脏损害[1-2]。

    1 非奈利酮

    慢性肾脏疾病原因有很多，但是重点在于，患有糖尿病的患者必须要进行葡萄糖及尿中蛋白质的控制。前期研究发现，联合应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以显著降低DN 患者的血压，降低尿蛋白水平。螺内酯及依普利酮均为一二代盐皮质激素受体拮抗剂(mineralocorticoid receptor antagonists, MRA)，其治疗效果显著，但有升高血钾率的趋势 ......