曹军，吴坚

    上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌科，上海 200082

    糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是最常见的糖尿病并发症之一，也是糖尿病患者主要的致残原因，有研究调查显示，发生神经病变的糖尿病患者约占糖尿病患者的50%，且其发病率与糖尿病病程呈正相关性[1]。目前常认为糖脂代谢异常、高凝、氧化应激等因素皆可能导致DPN[2]。目前西医治疗多以控制血糖、营养神经、改善微循环为主，虽然有一定的疗效，但仍存在局限性。

    中医作为我国的传统医学，古代文献中并无糖尿病周围神经病变的病名，但此病多属于中医学“痹症”“痿证”等范畴。本病主要与肝、脾、肾密切相关，属于本虚标实之证，虚是气血脏腑阴阳的损耗，实则为湿热、瘀血和痰浊相壅滞，故在治疗时应扶正祛邪，标本兼治。

    针灸及中药是我国传统医学治疗疾病的重要手段。《素问·长刺节论》云：“迫脏刺背，背俞也。”提示针刺背俞穴可以治疗相对应的脏腑疾病，而DPN的根本在于脏腑功能失调，因此在治疗时可选取相应的背俞穴。可以调节机体脏腑功能，发挥治疗DPN 的作用。本文通过总结针灸治疗糖尿病周围神经病变的作用，旨在探讨针灸在治疗糖尿病周围神经病变的作用机制，以期为临床施治提供指导。

    1 针灸对神经超微结构及神经电生理的影响

    DPN 的病理表现主要为周围神经的脱髓鞘改变及轴索变性，这些病理改变既能影响有髓纤维，又能影响无髓纤维。现代研究表明，神经组织结构是针灸发挥治病作用的重要途径，通过作用于机体神经组织结构发挥促进轴突与髓鞘修复的作用，以达到治疗DPN 的目的。针灸是一种传统的中医治疗方法，通过插入细针刺激特定的穴位以调节人体的生理功能。研究表明，针灸可以对神经超微结构和神经电生理产生影响。在神经超微结构方面，研究发现，针灸可以改变神经纤维的密度和形态。通过光镜和电镜观察，在针灸后，神经纤维的密度可以增加，神经细胞的形态也会发生变化。这些变化可能与针灸刺激后神经细胞产生的生物活性物质有关 ......