[中图分类号]R197.61[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)02-0012-03

    总体来讲,我国的社区卫生服务政策覆盖面广，政策连续性强、政策的实施已经对我国政府、居民和卫生服务机构发挥了一定的积极作用。但由于社区卫生服务政策在落实过程中政策的效果未能充分发挥，亟需要针对政策的执行体系进行研究。目前对社区卫生服务需要明确和规范的政策执行体系有以下几方面。

    1投入机制尚需明确

    社区卫生服务是政府实行一定福利政策的公益性事业，是关系人民群众健康方面政府行为最直接、最具体的体现形式，搞好社区卫生服务是政府义不容辞的责任。但目前在财产投入方面存在两个明显的弊端，一方面是政府投入不足，严重影响社区卫生服务功能的完成，另一方面是政府投入方式不公平，对非政府举办的社区卫生服务机构没有任何投入，而实际上非政府举办的机构也完成了大量公共卫生服务功能，甚至比政府举办的机构完成状况更好，更有活力，效率更高。因此，政府应该加大财政投入，同时，改针对机构的投入方式为针对服务的投入方式，营造一个公平竞争环境。

    另外，现有经济政策不完善，导致社区卫生服务失去了生机与活力。社区卫生服务作为一种劳务商品，同样具有价值与使用价值。社区卫生服务的生产单位，即提供社区卫生服务的机构，客观上具有独立的经济活动能力，在提供服务的同时所消耗的物化劳动也应得到一定的补偿^[1]。社区卫生服务的这些特征，均具备市场的客观条件。因此，社区卫生服务市场是客观存在的。但是，在实践中，强调社区卫生服务的公益性和政府行为的多，知晓社区卫生服务的市场属性甚少；而且现行的政策带有较浓的计划经济色彩。

    社区卫生服务的性质、特点决定了其承担的社会公益任务较重，本着公平竞争原则，应合理拉开社区卫生服务机构与二、三级医疗机构基本医疗收费标准的差距，降低病人到社区卫生服务机构就诊的自付比例 ......