开展用药咨询服务的体会
随着我国医疗卫生体制的深化改革，人们医疗保健意识的不断增强，对医疗服务质量的要求也越来越高。开展“用药咨询”成为药学服务的重要内容，也是药师与临床医师、护士、患者联系沟通的桥梁。现结合工作实际，从以下几个方面谈一下自己的看法。
1 开展用药咨询服务的必要性
药物就象是一柄双刃剑，利弊并存。使用合理，可以达到预期的目的；使用不当，不仅降低疗效、延缓治疗，甚至发生毒副反应、引起药源性疾病甚至危及生命。当前不合理用药的现象极为严重，滥用药物危及人类的健康与生命安全，时时出现触目惊心的“药害”事件，合理用药问题已是全球共同关注的一个焦点。20世纪90年代起，国内不少医院都开展了临床药学甚至药学监护工作(PC)，临床用药咨询作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段，也在国内积极地开展起来。
2 开展用药咨询服务的意义
2.1 用药咨询促进患者合理用药，改善药患关系
以往有关用药问题的解答一般是由负责审核发药的药师来承担。由于调配程序和工作量的限制，药师没有足够的时间细心解答患者的提问，加上医院的药价普遍比零售药店的价格高，患者对药师的工作也因此会有些不认可和偏见。开展用药咨询服务以后，有专门的药学人员负责解答患者的提问，通过患者咨询，药师应询，为患者提供用药信息，指导患者合理用药。比如，药师可以向患者说明药品正确的用法、用量；可以详细了解患者的用药史，以防止过敏反应的发生；可以向患者提示药品可能的不良反应；还可以根据患者的经济状况，运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。同时，药师丰富的药学知识，优良的服务态度，大大缩短了药患之间的心理距离，增进了患者的信任感，密切了药患关系。
2.2 用药咨询增加患者用药的依从性 随着人们自我保健意识的增强，广大患者对药品的不良反应有一定的了解，但又不能客观的看待这些不良反应，特别是一些门诊患者，经常不能正确执行医嘱，随意增减用量或自行停药，延误治疗，造成病情加重或反复感染。例如感染性疾病采用抗菌药物治疗，患者往往提早中止用药，不能坚持1个疗程，其实感染并未控制。对此，药师向应患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性和擅自中止用药的不良后果，以增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。
2.3 用药咨询是沟通药师与医、护人员关系的纽带 目前由于大量新药、新制剂的上市，很多医师难以全面、系统的掌握药物的基本情况，有可能增加患者不必要的开支造成浪费和滥用[1]。药物的复杂知识和信息只有药师才能系统提供，药师要做好医师的用药参谋，有必要向医师介绍药品信息，包括药理作用、药动学和药效学数据、药物相互作用等内容。同时，向医师及时介绍新药，使医师清楚了解新药，正确、合理、安全、有效、经济的选择新药，减少用药的盲目性，使药物发挥最大疗效。药师通过为医师提供有益的用药建议和指导，可促进临床用药的科学化、规范化和合理化。
由于药品名称较多，有商品名、化学名、通用名，药师凭着对药品的了解，指导护士正确认识药品，熟悉其不良反应、配伍禁忌以及贮存条件等。在用药过程中，药师应指导护理人员合理用药。如抗生素联用，医师选择联用繁殖期杀菌剂和抑菌剂时，给药顺序必须先给予杀菌剂，间隔2h后再给予抑菌剂，这样，才能发挥用药效果，若用药顺序倒置，则可能降低疗效或无效。另外，护士在临床第一线，是各种药物治疗的实施者，是用药前后的监护者，因此，护士在临床合理用药中居重要地位，是药师在药疗工作上的重要伙伴。药师应指导护士对药品不良反应的正确认识，增强护士临床观察的主动性和参与药物治疗的能力，及时发现用药不良反应。及时纠正护士在用药中的盲点，从而提升护理质量[2]。
2.4 用药咨询是丰富药师专业知识，促进药师队伍自身建设的源动力 随着医药事业的飞速发展，临床用药品种及数量急剧增多以及大量非处方药的推出，正确合理用药对现代药师提出了更高的要求。负责用药咨询的药师不仅要熟悉药品的通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项，还要了解不同药物间的相互作用以及食物对药物生物利用度的影响等。药师应及时翻阅有关资料来增加专业知识的积累。另外，由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动、药剂、药理等知识，对于病理、诊断、生理等相关医学接触较少，为此，药师必须加强边缘学科的理论学习，虚心向临床医师求教，防止在用药咨询中说出“外行话”。
2.5 用药咨询有利于临床药学尤其是药物不良反应监测工作的开展 用药咨询是药师获得第一手资料的重要途径，药师通过与患者的交流，及时得到患者用药不良反应和药物相互作用的信息，对更好地开展临床药学和不良反应监测工作具有重要意义。
参 考 文 献
[1]哈学林，彭世聪.县级医院开展临床药学工作的方法和建设[J].中国药师，2005,8(4)：348-349.
[2]陈小燕，田洁，等.将药学服务观念渗透于护理程序中[J].中国药房，2004，15(2)：19.
(收稿日期：2008-09-11), http://www.100md.com(邹 云)
1 开展用药咨询服务的必要性
药物就象是一柄双刃剑，利弊并存。使用合理，可以达到预期的目的；使用不当，不仅降低疗效、延缓治疗，甚至发生毒副反应、引起药源性疾病甚至危及生命。当前不合理用药的现象极为严重，滥用药物危及人类的健康与生命安全，时时出现触目惊心的“药害”事件，合理用药问题已是全球共同关注的一个焦点。20世纪90年代起，国内不少医院都开展了临床药学甚至药学监护工作(PC)，临床用药咨询作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段，也在国内积极地开展起来。
2 开展用药咨询服务的意义
2.1 用药咨询促进患者合理用药，改善药患关系
以往有关用药问题的解答一般是由负责审核发药的药师来承担。由于调配程序和工作量的限制，药师没有足够的时间细心解答患者的提问，加上医院的药价普遍比零售药店的价格高，患者对药师的工作也因此会有些不认可和偏见。开展用药咨询服务以后，有专门的药学人员负责解答患者的提问，通过患者咨询，药师应询，为患者提供用药信息，指导患者合理用药。比如，药师可以向患者说明药品正确的用法、用量；可以详细了解患者的用药史，以防止过敏反应的发生；可以向患者提示药品可能的不良反应；还可以根据患者的经济状况，运用药物经济学知识向患者推荐疗效好、费用低的药品。同时，药师丰富的药学知识，优良的服务态度，大大缩短了药患之间的心理距离，增进了患者的信任感，密切了药患关系。
2.2 用药咨询增加患者用药的依从性 随着人们自我保健意识的增强，广大患者对药品的不良反应有一定的了解，但又不能客观的看待这些不良反应，特别是一些门诊患者，经常不能正确执行医嘱，随意增减用量或自行停药，延误治疗，造成病情加重或反复感染。例如感染性疾病采用抗菌药物治疗，患者往往提早中止用药，不能坚持1个疗程，其实感染并未控制。对此，药师向应患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性和擅自中止用药的不良后果，以增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。
2.3 用药咨询是沟通药师与医、护人员关系的纽带 目前由于大量新药、新制剂的上市，很多医师难以全面、系统的掌握药物的基本情况，有可能增加患者不必要的开支造成浪费和滥用[1]。药物的复杂知识和信息只有药师才能系统提供，药师要做好医师的用药参谋，有必要向医师介绍药品信息，包括药理作用、药动学和药效学数据、药物相互作用等内容。同时，向医师及时介绍新药，使医师清楚了解新药，正确、合理、安全、有效、经济的选择新药，减少用药的盲目性，使药物发挥最大疗效。药师通过为医师提供有益的用药建议和指导，可促进临床用药的科学化、规范化和合理化。
由于药品名称较多，有商品名、化学名、通用名，药师凭着对药品的了解，指导护士正确认识药品，熟悉其不良反应、配伍禁忌以及贮存条件等。在用药过程中，药师应指导护理人员合理用药。如抗生素联用，医师选择联用繁殖期杀菌剂和抑菌剂时，给药顺序必须先给予杀菌剂，间隔2h后再给予抑菌剂，这样，才能发挥用药效果，若用药顺序倒置，则可能降低疗效或无效。另外，护士在临床第一线，是各种药物治疗的实施者，是用药前后的监护者，因此，护士在临床合理用药中居重要地位，是药师在药疗工作上的重要伙伴。药师应指导护士对药品不良反应的正确认识，增强护士临床观察的主动性和参与药物治疗的能力，及时发现用药不良反应。及时纠正护士在用药中的盲点，从而提升护理质量[2]。
2.4 用药咨询是丰富药师专业知识，促进药师队伍自身建设的源动力 随着医药事业的飞速发展，临床用药品种及数量急剧增多以及大量非处方药的推出，正确合理用药对现代药师提出了更高的要求。负责用药咨询的药师不仅要熟悉药品的通用名、商品名、规格、用法、用量和注意事项，还要了解不同药物间的相互作用以及食物对药物生物利用度的影响等。药师应及时翻阅有关资料来增加专业知识的积累。另外，由于传统的教育模式，药师所开设的专业课侧重于与药相关的化学、药动、药剂、药理等知识，对于病理、诊断、生理等相关医学接触较少，为此，药师必须加强边缘学科的理论学习，虚心向临床医师求教，防止在用药咨询中说出“外行话”。
2.5 用药咨询有利于临床药学尤其是药物不良反应监测工作的开展 用药咨询是药师获得第一手资料的重要途径，药师通过与患者的交流，及时得到患者用药不良反应和药物相互作用的信息，对更好地开展临床药学和不良反应监测工作具有重要意义。
参 考 文 献
[1]哈学林，彭世聪.县级医院开展临床药学工作的方法和建设[J].中国药师，2005,8(4)：348-349.
[2]陈小燕，田洁，等.将药学服务观念渗透于护理程序中[J].中国药房，2004，15(2)：19.
(收稿日期：2008-09-11), http://www.100md.com(邹 云)