痰涂片阴性肺结核(PTB)的诊断一直困扰着广大医疗工作者，目前临床采用的诊断方法普遍存在敏感性和特异性不高、耗时太长、可操作性差、造价太高等问题。寻找一种特异、准确、快速、简捷的诊断方法是所有医疗工作者的目标和希望。

    1、痰涂片阴性PTB

    痰涂片阴性PTB是指患者可以具有PTB的临床表现和胸部X光片异常，但是经反复痰涂片镜检检查为阴性。痰涂片阴性PTB往往见于结核病变的早期或病变吸收好转过程中，病理上大多以渗出、增殖、纤维化甚至钙化为主的病灶，临床症状大多较轻，甚至没有症状。普通痰涂片法诊断结核阳性率较低，只有30%-50%。更为严重的是，HIV(+)/AIDS患者也是结核的易感人群，AIDS流行区结核病例呈3倍增加，增加的几乎都是痰涂片阴性的病例。据统计，全球已有150万HIV(+)/MDS患者合并结核感染，以至于有人呼吁把HIV感染和严重的AIDS纳入到痰涂片阴性PTB的国际性诊断指标中来。

    2、痰涂片阴性PTB的诊断现况

    2.1细菌学诊断

    2.1.1 痰常规培养 目前国际上普遍采用的经典痰培养法是改良罗氏培养法(L-J固体培养基)，标本采用谷氨酸钠等无机盐、甘油和新鲜鸡卵液混匀装入灭菌的标准培养管，经4℃保存1个月内可供培养使用 ......