长期以来，肿瘤手术的目标就是追求根治，争取患者的长期生存，这是毋庸置疑的信念。直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，而75%的直肠癌是低位直肠癌。对直肠癌而言，切除肿瘤肠段以及相关区域淋巴引流(APR)是直肠癌的金标准术式。但是到了20世纪90年代末，随着对直肠癌深入研究和探索，这一术式被保肛手术取代。当前在低位直肠癌的治疗中，手术的目标已从单一的追求根治到既要根治，又要讲究生活质量。随着人们对直肠的解剖生理、直肠癌病理和生物学特性、浸润及淋巴结转移规律研究的不断深入，以及近年来手术学及器械的发展，使患者在肿瘤根治的同时得到更多的保留肛门的机会。低位直肠癌保肛手术的研究成为直肠癌外科治疗的重点之一。

    1 直肠癌保肛手术的理论依据

    Miles于1908年提出腹会阴联合根治性切除直肠癌以来，Miles手术被认为是治疗直肠癌的金标准。但随着社会经济的发展，直肠癌病人也开始追求“生存与生活质量”的双重标准，人们开始对该手术需要做永久性腹部造口表示强烈不满，而要求保留肛门。大量研究表明。腹膜返折以上的直肠只有向上的淋巴引流，腹膜返折以下的直肠有上方和侧方引流，肛管部有上方、侧方和下方三个方向引流。低位直肠癌只有在向上向侧方的淋巴引流阻塞时，才有向下的逆向播散，直肠黏膜不存在淋巴管。直肠癌手术距癌下缘的切断距离，最早Handney等人提出为5.0 cm以上 ......