[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)05-0048-02

    护理文书是患者住院期间护理过程的客观记录，它不仅反映了患者的病情变化和医疗护理效果，同时也是医院护理水平的体现。为了重视、提高护理文书的书写质量，我院护理部对2008年1月至8月2万份出院病人的病历体温单的质量进行了全面分析，并组织全院护士长对影响护理文书质量的因素进行了分析并提出了干预措施，使护理人员更加重视护理文书的书写，更加符合病历书写的要求，质量有了明显的提高，现报道如下。

    1 影响因素

    1.1 责任心不强，对护理文书记录不重视 临床工作中多数护士重操作轻记录，书写记录不认真、不及时。表现在书写的字迹潦草不容易辨认，体温单眉栏填写错误或漏填，绘制的体温单与体温记录单的记录不一致。新人院病人不能及时测量绘制体温、脉搏、呼吸、血压。术后、产后日期填写不够或多写 ......