阿奇霉素治疗支气管哮喘合并感染28例临床观察
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支气管哮喘是比较常见的肺部疾病，长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿，近几年来其患病率和死亡率呈上升趋势。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12岁以前发病。哮喘的发病常与感染密切相关。我院自2008年1-12月采用阿奇霉素治疗28例支气管哮喘并感染患者，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2008年1-12月收治支气管哮喘合并感染患者56例，随机分为治疗组28例，对照组28例。治疗组中男20例，女8例：年龄最小5岁，最大68岁。对照组中男22例，女6例；年龄最小7岁，最大66岁。经统计学处理，两组各项指标差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 确诊后两组常规给予纠酸、吸氧、吸痰、激素、茶碱、抗胆碱能、抗过敏治疗，对照组给予青霉素、头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗，治疗组给予阿奇霉素0.5g/天静脉滴注抗感染，4 d为1疗程。
1.3 疗效标准 临床控制：哮喘症状完全缓解，体温恢复正常，临床表现消失。显效：哮喘症状明显缓解，体温恢复正常，哮鸣音消失，呼吸困难及缺氧症状明显缓解。有效：哮喘症状有所缓解，哮喘及缺氧症状有所改善。哮鸣音减轻，体温恢复正常。无效：临床症状及体征无改善。
2 结果
两组疗效比较，见表1。
其中对照组2例无效患者停用青霉素、头孢曲松钠后，改用阿奇霉素静滴1疗程既显效。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。最新资料报道，肺炎衣原体感染在哮喘的急性发作中可能起重要作用，哮喘的发作与肺炎衣原体重复感染有关。主要表现为：肺炎衣原体作为抗原，刺激机体合成特异性IgE，若抗原再次进入机体，与IgE交联，合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
阿奇霉素为第2代大环内酯类药物的代表，衣原体、支原体感染首选大环内酯类抗生素。阿奇霉素有很强的抑制蛋白质合成作用和细胞膜穿透性，对照组中2例无效患者，经改用阿奇霉素抗感染一疗程既显效。间接说明与支原体、衣原体感染有关。本文认为，阿奇霉素为控制支气管哮喘并感染的较为理想的药物，尤其对于衣原体、支原体引起的反复呼吸道感染诱发的支气管哮喘疗效更佳。
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