[中图分类号]R719.8

    [文献标识码]B

    [文章编号]1672-4208(2010)02-0032-03

    剖宫产是解决难产最有效的手段。近年来因社会因素(无手术指征孕妇坚决要求择期剖宫产)剖宫产率有增多趋势，取出健康无损伤的活的新生儿是手术目的，胎头娩出是手术的关键步骤，若处理不当可造成新生儿损伤、窒息甚至死亡以及子宫切口撕裂、产妇脏器损伤等危害。胎头娩出时间超过150s，胎儿吸入羊水及新生儿窒息发生率增加。新式剖宫产因其切口美观、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等诸多优点迅速在临床普及。但术中胎头娩出困难而导致母儿并发症的问题亦受到医务人员的关注。本文对2002年6月～2006年5月120例胎头娩出困难病例进行分析，进一步探讨新式剖宫产娩头困难相关因素及防治措施。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 2002年6月～2006年5月行新式剖宫产产妇1324例，头位剖宫产1104例，娩头困难(徒手取头>15s一次未成功)120例，占9.10%，所选病例均为单胎头位第一次剖宫产，指征分别为社会因素55例，头盆不称35例，前置胎盘10例，巨大儿15例，骨盆狭窄5例。年龄最大者42岁，最小者19岁，体重平均为(60±3.5)kg。

    1.2手术方式与麻醉 新式剖宫产术按照马彦彦的手术方法与步骤。采用硬外麻45例，腰硬联合麻75例。

    1.3原因分析及诊断标准 术前经产科检查四步触诊法确定胎头活动完全未入盆且内诊胎先露在坐骨棘上4cm以上为胎头高浮：体重达到或超过4000g者为巨大儿；胎盘下缘距宫颈口距离在7cm以下者为前置胎盘；胎头深嵌均为试产失败 ......