新生儿与母亲情感联系的探讨观察
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[中图分类号]R749
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)02-0044-02
产妇分娩后24h内常规进行宫底按摩，以排除积血，促进子宫恢复，在长期的临床实践中，我们发现按摩产妇宫底会诱发产妇不适、不安、甚至呻吟，这时其新生儿会出现不同的反应，针对这些问题，我们进行了临床观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2007年7～12月剖宫产分娩的足月正常新生儿和母亲各400例，经家属同意，随机分为实验组和对照组，每组各200例，均为孕龄38～42周的初产妇，年龄23～29岁，新生儿Ap-gar评分10分，排除双胎、多胎、高危儿、畸形儿，母婴同室母乳喂养。出生体重、大小便次数、母乳喂养量经统计学处理无明显差异。
1.2方法
1.2.1具体操作方法 母亲回到母婴同室病房后，其新生儿随之抱到母亲身边，与母亲身体靠近，对照组新生儿同样方法放到母亲另一侧。按摩宫底前先观察新生儿状态并记录，操作者专门统一培训。按摩宫底的具体操作方法为：左手保护好腹部刀口以减小按摩时刀口张力，右手按摩下腹部以刺激子宫收缩，待子宫收缩良好(标准为扪到一坚韧的圆球状物)时，再均匀用力向阴道方向按压宫底，边按压边观察母亲及新生儿反应并记录。
1.2.2观察方法 两组采用统一观察表，用观察和询问两种方法在相同环境中进行，观察人员事先经过严格培训，调查后的资料由专人负责收集审核。调查内容包括产妇的一般情况(年龄、职业、民族、文化程度等)，对疼痛的感受，按压时家属陪伴，并对每项观察因素进行了统计学处理。疼痛程度分为三度：Ⅰ度为按摩宫底时能够配合，表现为皱眉，但无呻吟。Ⅱ度为不能忍受。表情痛苦、呻吟，但能够极力配合按摩宫底。Ⅲ度为疼痛较强，表现极度痛苦，大声喊叫，身体扭动勉强配合按压宫底，须经家属协助。对新生儿反应的观察标准有：(1)反应明显：按摩宫底时，新生儿突然大声哭闹，随着按摩结束，新生儿也渐安静。(2)反应一般：按摩宫底时新生儿不哭闹，只有头部扭动，皱眉、睡眠不良等。(3)无反应：按摩宫底时新生儿呼吸平稳、安静睡眠、表情无变化。
1.2.3统计学处理 采用配对比较x2检验。
2 结果
2.1两组新生儿哭闹及睡眠情况比较见表1。
在实验前和后，两组新生儿哭闹及睡眠情况比较差异无统计学意义。表1显示，在实验中，实验组的新生儿对母亲疼痛感受引发的不良情感反应明显，较对照组哭闹有所增加有统计学意义(P<0.01)。
2.2新生儿反应情况与其影响因素相关性分析见表2。
3 讨论
以产后初期母亲的第一反应引起新生儿心理活动和由此引起的生理过程作为切入点，采用观察、记录、分析和统计学处理证明新生儿对第二信号系统活动完整及“恋母”性强。再次证明了“情绪上的共生”现象，临床还发现新生儿睡在母亲身边时安静，独自睡时则不时哭闹，处于一种不安的情绪状态。
胎儿触觉和听觉十分敏感，胎儿听器官的发生及对音响的反应大约是在孕20周前后，到出生前脑细胞分裂基本完成，脑发育基本定型，为此胎儿的心理活动和智能发育有了主要的物质基础，新生儿出生后在安静觉醒状态时98.9%有视和/或听定向能力，实验证明对母亲的声音更为敏感。
经阴道分娩的新生儿，头部及身体通过狭窄的产道及宫缩时的挤压，历经了感觉统合过程，而剖宫产儿经腹部突然娩出，没有经历一个感觉统合过程，比阴道分娩新生儿的“恋母”性更明显，对外界环境变化更敏感、更易激惹，所以剖宫产新生儿有反应的高达84%以上，因此，临床上应尽量降低剖宫产率。
在临床护理工作中，我们要认真对待新生儿与母亲之间这一微妙的情感联系。人的情绪体验包括积极的情绪体验和消极的情绪体验，孩子的世界就是一个情绪的世界。情绪对于婴幼儿的心理发展、生理发育和智力发育都有重要的影响。使新生儿情绪上得到满足，有利于良好情绪的形成。在进行各种操作时动作轻柔，态度和蔼，尽量减轻母亲不适引发的不良情绪给新生儿带来不良的情感反应，促进亲子间的良性互动，有助于亲子关系建立，使新生儿生理、心理得到健康发展。, 百拇医药(姜 彤 武晓华)