盐城市农村孕妇传播性疾病防治知识情况调查分析
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[摘要]目的通过对农村孕妇传播性疾病防治知识知晓情况的调查，了解存在的问题，制订针对性的措施。方法按照设计的《性传播性疾病防治知识和行为问卷调查表》培训调查员，抽取300名孕妇进行性传播性疾病防治知识及相关行为情况进行调查。结果农村孕妇性传播性疾病防治知识知晓率很低，94.98%仅限于听说过性病。知道梅毒的人数占68.56%，对性传播性疾病其它概念了解甚少，对艾滋病的知晓率仅为2.67%。性传播性疾病传播途径知晓情况较好，91.97%的孕妇知道会传染，知道性生活和吸毒会传染性病，但对性病的母婴传播知晓不足仅占3.68%。性传播性疾病常见症状知晓率较低，过半数的孕妇仅知道尿道流脓或白带增多。在性传播性疾病防治方面除了对安全套在性传播性疾病的预防作用知晓率为7.02%，其它防治知识了解较多，如洁身自爱、有异常到正规医院诊治、治愈前不能怀孕、夫妻同治等。结论农村孕妇的性传播性疾病防治还存在多方面的不足和问题，在工作中要针对突出问题，切实加强对农村育龄妇女的健康教育，减少性传播性疾病经孕妇传播。
[关键词]农村；孕妇；性传播性疾病
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[中图分类号]R195.4 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)03-0016-02
20世纪80年代以来，性传播性疾病在我国有蔓延趋势。随着一系列防治政策、措施的落实，城市人口对性传播性疾病的防治知识、行为和态度有了明显的改善。由于我国在政治、经济、文化、教育、卫生等方面存在着明显的城乡差别，性传播性疾病防治知识和卫生保健服务等差别也较大。女性由于生理解剖特点，比男性更易受性传播性疾病病原体感染，而且感染的后果远较男性严重。同时性传播疾病感染孕妇后可造成不良的妊娠后果，因此妇女是性传播性疾病防治的重点人群。笔者2005年11月～2007年12月，以农村孕妇为调查对象，进行以性传播性疾病防治知识、态度、行为为主要内容的专项调查，为制订针对性的防治措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 样本确定采取多阶段抽样方法，先确定亭湖区，然后在亭湖区中确定南洋镇，后又确定300名孕妇，对其实行孕期全程调查随访。
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1.2 方法
1.2.1 调查方法 设计了《孕妇性传播性疾病防治知识和行为问卷调查表》，开展孕妇生殖健康知识、行为调查。市级专家负责对区妇幼保健所的调查人员进行培训和指导。发放《问卷调查表》300份，收集合格调查表299份。《问卷调查表》共有30题，每题1分，根据问卷结果计算每位孕妇的得分。
1.2.2 妇科检查 外阴、阴道、宫颈检视。
1.2.3 实验室检查 取阴道分泌物、宫颈管分泌物检查。
2 结果
2.1 孕妇一般情况 学历：小学及以下35人(11.70%)。初中193人(64.55%)，高中、中专65人(21.74%)，大专及以上6人(2.01%)。职业：农民264人(88.29%)，非农民35人(11.71%)。不良嗜好：吸烟18人(6.02%)，饮酒9人(3.01%)。
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2.2 性传播性疾病防治知识知晓率情况 见表1，听说过性病的孕妇占94.98%，对梅毒的知晓率为68.56%，对其他几种性传播性疾病如尖锐湿疣、非淋病性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及艾滋病了解不多，对艾滋病的知晓率仅为2.67%。传播途径方面，知晓性病会传染的占91.97%，知晓患病母亲会将性病传给胎儿的仅占3.68%，有近半数的孕妇知晓注射、吸毒、输血也可传播性病，但对其他途径如游泳尤其是艾滋病的母婴传播了解甚少。在性传播性疾病常见症状方面，主要了解的症状是尿道流脓和白带增多；防治方面大多知道洁身自爱、正规治疗和夫妻同治，但对避孕套是预防性病的重要措施知之不多，仅为7.02%。
2.3 性传播性疾病防治知识和行为得分情况 见表2，孕妇对性传播性疾病防治知识和行为了解极少。
2.4 妇科检查情况 外阴及宫颈有赘生物9人(3.01%)。
2.5 实验室检查 梅毒RPR阳性1例，后行梅毒确诊试验亦为阳性。淋球菌阳性1例，外阴阴道假丝酵母菌阳性17例，线索细胞和加德纳菌阳性2例，阴道毛滴虫阳性3例，非特异性阴道炎10例。支原体和衣原体阴性者，发现生殖道感染共34例。
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3 讨论
由以上调查可知农村生育年龄妇女健康保健意识不强，自身保健知识不足，学习和接受相关知识尤其是优生优育知识的主动性较差。她们接受义务教育的程度普遍不高，由于缺乏自我保护意识，加之生理解剖特点使其更易患性传播性疾病，同时，受感染的孕妇很可能成为母婴之间梅毒、艾滋病等的传播者，由此还会造成妊娠后的流产、早产、死胎、死产和出生缺陷等。因此，在大力进行全民性传播性疾病防治知识健康教育的今天，农村生育年龄妇女这一特殊人群不应被忽视。由于她们的主动参与能力差，可接受能力弱，各级妇幼保健人员要重点的、采取多种形式对其进行健康教育。
本次调查结果显示，农村孕妇性传播性疾病的防治知识知晓率很低。进一步分析发现，在性传播性疾病概念方面对梅毒、淋病的知晓率较高，对其他几种性传播性疾病尤其是对艾滋病知晓率很低。在传播途径方面大多数孕妇明白性生活，共用针头、物品以及输血是性传播性疾病的主要传播途径，静脉吸毒是艾滋病的主要传播途径，这与其他调查结果相近，但对性传播性疾病的母婴传播和危害了解不多。在性传播性疾病症状方面，对尿道流脓、白带增多症状比较了解，对性病、艾滋病的其他症状知之甚少。在防治知识方面，大多知道洁身自爱、正规就医、夫妻同治，至于安全套对性传播性疾病的预防作用则不甚清楚。很多研究已经表明使用安全套是性传播性疾病预防的主要措施之一，其有效性得到广泛认同。分析结果提示我们：在进行性传播性疾病防治知识宣传时可以据此存在的突出问题采取针对性的措施，强调艾滋病母婴传播及其危害，宣传安全套在性传播性疾病预防方面的作用。
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对农村育龄妇女包括性传播性疾病在内的优生优育知识的宣传应从婚前开始，贯穿于婚后、孕前、孕期。宣传婚前医学检查的好处，提高婚检率；婚检人员对婚检对象进行性传播性疾病防治知识宣教，对性传播性疾病方面的问诊和检查。
从本次调查的实验室检查中发现：支原体和衣原体检查未发现病例，但梅毒、淋球菌、线索细胞等特异性和非特异性生殖道感染检查累计阳性率仍达11.37%。其中外阴阴道假丝酵母菌病阳性17例，占5.69%，达到所有生殖道感染的一半，符合孕妇阴道中可以寄生此菌以及受妊娠的影响，可以诱发发病的规律。受感染的孕妇都没有明显的临床症状或有轻微的临床症状孕妇没有重视而被忽略，因此邵长庚指出对孕妇性传染性疾病的诊断，只靠临床表现往往是不足的，特别是下生殖道感染症状和体征无特异性，必须结合性病感染的危险因素及配合实验室病原学检测，因此建议农村育龄妇女在妊娠前应该进行孕前检查包括性病及生殖道感染的的实验室检查。, http://www.100md.com(李 芹 王秀梅 张学凤 刘亚莉)