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编号:11907717
急性肾功能衰竭的诊断治疗进展(2)
http://www.100md.com 2010年3月1日 《社区医学杂志》 2010年第5期
     段ARF诊断产生指导意义。同时,几种反映肾小管损伤的生物学标志的综合检测可能是提高其灵敏性和特异性,从而早期诊断ARF的有效途径。

    2、ARF的治疗进展

    尽管几十年来,ARF的诊疗技术取得了长足的进步,ARF仍然与不良预后有关,成人ARF死亡率约为50%,儿童稍低,但也在30%以上,重症ARF死亡率更高,约为50%-70%。这可能与ARF的基础疾病谱发生了变化,单纯ARF比例下降,有肾外并发症的ARF增多;过去的致死病因由于技术进步而使患者能够生存至ARF的发生;患病人口组成中老年人增多等诸多因素有关。

    2.1 对症支持治疗量出为人补充液体,预防和(或)纠正肾缺血及二次打击等仍是目前ARF患者对症支持治疗的要点,充足补充液体对于肾前性和造影剂肾损伤防治作用已获肯定。某些药物的早期使用,可能对ATN产生一定的预防作用,如选择性多巴胺受体1激动剂非诺多泮、自由基清除剂、抗氧化剂及己酮可可碱等,但未获得前瞻性随机对照研究证实。重组人促红细胞生成素(EPO)目前广泛用于治疗慢性肾病患者的贫血,但其在治疗ARF方面的疗效尚不明确。体外和动物实验显示,EPO有促进肾脏功能恢复、降低ARF死亡率的功效.但近期在美国进行的一项回顾性队列研究中,EPO并没能降低ARF患者的输血率,肾脏功能的恢复情况也不显著。有关EPO在ARF患者中的疗效分析尚有待于随机对照研究来评价 ......
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