社区糖尿病患者健康教育的方法和效果分析

http://www.100md.com 2010年3月1日 《社区医学杂志》 2010年第5期

     摘要：目的探讨社区糖尿病患者健康教育方法，提高糖尿病患者的生活质量。方法，通过组织糖尿病支持小组活动，对216例社区糖尿病患者实施健康教育。活动形式：集中讲座、发放健康教育处方、游戏、知识竞赛、个别咨询等。结果通过社区健康教育干预前后糖尿病患者在饮食控制、用药、加强运动和血糖监测方面比较，差异有统计学意义(均P<0，05)。结论通过糖尿病支持小组活动形式的健康教育，可以使社区糖尿病患者对糖尿病的认知、态度和行为发生变化，得到科学合理的治疗和管理，提高患者自身健康的维护能力，达到治疗效果的预期目标。

    关键词：社区；糖尿病；健康教育；治疗效果

    中图分类号：R587，1 文献标识码：A 文章编号：1672-4208(2010)05-0053-02

    糖尿病是一种慢性、终身性疾病，一旦确诊往往需要终身治疗，随着人民生活水平的提高，以及生活方式的改变，糖尿病发病率呈上升趋势，全面有效地控制糖尿病的发展需要合理的治疗措施，更需要患者和广大居民有健康知识的理念。我社区卫生服务中心自2006年7月-2009年6月通过对216例糖尿病患者实施健康教育，增进患者健康知识，促进患者的健康行为，减少和控制了糖尿病的进一步发展，现报道如下。

    1、对象和方法

    1.1 研究对象根据我社区卫生服务中心建立的社区居民的健康档案，得到糖尿病患者的资料，选择符合1999年WHO糖尿病诊断标准的社区中老年行动方便的糖尿病患者216例，其中男90例，女126例，年龄为45-78岁，平均64岁，病程1-25年，平均10，5年，文化程度：文盲4例，小学102例，初中60例，高中以上48例。

    1.2 健康教育方式采取医务人员、患者和家属共同参与健康教育的模式，每次约30人为1组，组成糖尿病支持小组。通过组织健康讲座，发放健康教育小册子及健康教育处方、游戏、知识竞赛、个别咨询等，对患者进行健康教育，每月1-2次，6个月为1个活动周期，共组织了6批次不同对象的糖尿病患者进行糖尿病支持小组活动。

    1.3 健康教育内容

    1.3.1 糖尿病相关知识处理糖尿病成功之道，在于让病人掌握糖尿病及其护理知识，建立面对糖尿病的正确态度。首先要让病人知道何为糖尿病，糖尿病的种类，何人易患糖尿病，糖尿病的危害性，糖尿病的症状，并发症的发生和处理方法。将授课内容制成幻灯片，同时发放与讲课内容相关的小册子。小册子要做到简单易懂、图文并茂、标题引人注目，一次讲课不要给予太多的信息，时间控制在1 h以内。老年患者记忆力下降，接受能力及理解能力差，课后讨论20-30 min，让他们复述、演示讲课内容，相互交流体会等，加强他们对授课内容的记忆理解。

    1.3.2 饮食指导 饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施之一，是其他各种治疗的基础和前提，合理饮食治疗，可以有效地减少人体对胰岛素的需求量，减轻胰岛B细胞的负担，保护B细胞功能。其他各种治疗都是在饮食治疗的基础上发挥作用，若没有饮食治疗作为前提，其他治疗很难奏效。所以教育患者一定要认真进行饮食控制，使每天摄入的总热量在合适的范围内，且饮食结构均衡合理，三餐分配比例合适。课堂上采用实践形式，准备不同种类的各种食物(包括五谷类、蔬菜类、肉类、奶制品、调料类)，要求患者分成四组(分别为1200 kcal、1500 kcal、1800 kcal、2000kcal)，根据摄入热量、饮食结构、全日分配比例来设计餐单，然后按餐单各自选择材料烹饪午餐，全组成员一同享用。在学到知识之余又增进了组员之间的感情，受到患者欢迎。

    1.3.3 运动指导适当的运动可以消耗部分热量，减少脂肪的堆积，使肌肉发达，血运丰富，体质增强，并使胰岛索的敏感性增加，对血糖控制有利。未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运动，而使用降糖药物治疗的患者一般在餐后1 h前后开始活动比较合适，一般推荐糖尿病患者运动的方式是合适强度下的规律运动。以有氧运动最佳。例如：在一般情况下，中老年人每周运动3次以上，每次不少于30 min，运动方式可以结合自己的体质情况酌情选择步行、骑车、游泳、打太极拳等“。组织小组成员在适宜的天气下慢跑2-3 km到某一地点，然后进行一些适合老年人的游戏。

    1.3.4 用药指导 因糖尿病患者均需终身服药，患者很难接受和坚持，必须端正患者的用药意识，遵守服药原则，按时、按量、按规定服药，针对老年患者经常忘记服药的问题，帮助他们设计3个不同颜色的药杯，分早、中、晚用，每晚摆出1天的药，并把药杯放在床头桌或茶几等容易看到的地方，这种方法能有效的避免漏服药的现象。对应用胰岛素的患者重点讲解和示范胰岛索抽吸、注射方法、诺和笔的使用、胰岛素的保存方法及注意事项等。指导患者定时测血糖、尿糖，有助于了解病情、调整用药，教会他们正确使用尿糖试纸，家中有快速血糖测定仪者重点指导血糖仪的使用方法及注意事项，并让他们现场演示。指导定期复诊，及时了解和评价血糖及体重控制情况。

    1.4 调查方法 采用自行设计的调查问卷，调查内容包括：精尿病相关知汉、按时用药、饮食控制、加强运动、血糖监测等5个方面。于教育前、教育后由社区护士指导患者填写，并将健康教育相关内容以知识竞赛形式加深糖尿病患者对健康教育内容的认识。

    2、结 果

    糖尿病患者在健康教育干预后在相关知识掌握、按时用药、饮食控制、加强运动和血糖监测方面均较干预前提商，差异有统计学意义(均P<0，05)。见表1。

    3、讨 论

    糖尿病的控制除了与合理治疗有关外，还与患者具有健康知识、遵医行为和良好的生活方式等有关。糖尿病教育已成为糖尿病研究的重要课题。患者的日常生活方式、对疾病的认识和态度、糖尿病的治疗过程等对疾病的控制都有很大的影响，糖尿病教育本身也是一种治疗。通过合理的健康教育可使糖尿病患者的认知、态度和行为发生改变，得到科学、合理的治疗和管理，提高了患者自身健康的维护能力，达到治疗效果的预期目标、本组在社区病人中采用发放健康教育小册子及健康教育处方，疾病知识科普宣传等形式，介绍糖尿病的基本知识、饮食、运动和用药知识，同时针对患者情况，进行有针对性的健康教育，以改变他们对疾病的态度，增强患者自我管理能力和解决问题的能力。本结果显示，实施健康教育后的社区糖尿病患者的相关知识、饮食、运动和用药行为明显提高，说明健康教育调动了患者的主观能动性，提高了患者的自我保健意识，从而做到按医嘱服药、戒烟限酒、合理饮食，并且能进行适量的运动，定时检测血糖、体重的变化，进而使患者的血糖控制在理想水平，减少或延缓了并发症的发生，降低了医疗费用，同时也提高了患者的生活质量。(严冬梅 谭杳珍)

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