不同麻醉方法在腹腔镜下行妇科不孕检查及治疗中的应用比较
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2013年3月15日
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王俊俐 普洱市人民医院妇产科;
【摘要】目的比较不同麻醉方法在腹腔镜妇科检查及治疗中的安全性。方法 2009年11月—2011年12月就诊的不孕女性60例,根据麻醉方式分组,分为EA组、GA组、EGA组各20例,所有患者进行术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg,开放静脉后进行监护。EA组进行连续硬膜外麻醉,T12～L1硬膜外穿刺置管,注入试探试剂2%利多卡因,等待阻滞平面出现后加0.75%布比卡因5 ml。本组使用哌替啶-氟哌利多进行镇定。视患者情况,体动者可适当加入丙泊酚,注意患者呼吸情况。GA组行静吸复合麻醉,首先以维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg混合静脉麻醉,插管后接麻醉剂控制呼吸。手术结束前15 min停用异氟醚,手术结束前5 min停用丙泊酚。EGA组首先进行T12～L1间隙硬膜外穿刺插管,待阻滞平面出现后行静脉全麻诱导及气管插管通气,其余操作与前两组相同。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均顺利完成手术,仅EA组有5例发生体动。EGA组清醒时间[(20.2±3.2)min]与其余两组比较差异均有统计学意义(t=3.6187、4.1102,均P0.05)。EGA组呼吸恢复时间[(8.6±3.3)min]、拔管时间[(15.6±2.1)min]均短于GA组,比较差异均有统计学意义(t=4.0518、5.001,均P0.05)。结论联合麻醉对腹腔镜下妇科不孕诊治具有较好麻醉效果,取长补短,患者满意。
【关键词】 联合麻醉 硬膜外麻醉 静吸复合麻醉 腹腔镜
【分类号】R614
腹腔镜下进行妇科检查和治疗创伤低,正在逐步被患者所接受,且广泛应用于临床[1]。但腹腔镜手术时必须建立气腹,腹腔CO2充入及相应的中高腹压,对患者循环系统具有一定影响,同时会使整个围术期麻醉风险增大[2]。笔者通过探讨不同麻醉方法,研究腹腔镜下妇科检查和治疗的最适宜方
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