2.2 免疫组化检测与诊断

    一般情况下恶黑起病具有隐匿性，因此一旦发现，需采取活组织病理检查。以往观念认为，恶黑切忌活检，以避免转移。但目前相关研究表明，活检、手术切除及镜下活检等不会对肿瘤的转移造成影响。较为理想的活检标本至少带有1～2 mm的正常组织，并且要深达脂肪，以便准确评估肿瘤浸润范围和深度[11]。

    外阴与阴道恶黑病人的常见临床病理类型有结节型(60%～65%)、黏膜着色型(20%)、表面扩散型(15%)以及无黑色素型(5%～10%)。其中无黑色素型镜下鉴别存在一定难度[12-13]。免疫组化检测有助于黑色素瘤的病理诊断。有研究显示，在恶黑中，HMB45表达的特异度约为85%，但是在促结缔组织增生性恶黑中不表达[14]，灵敏度较低。本研究显示，HMB45阳性率100%。Melan-A是一种相对分子质量18 000的抗原，广泛存在于黑色素细胞和其他来源的肿瘤细胞，对恶黑细胞的灵敏度较高[15]。本研究结果表明，5例病人中4例Melan-A阳性，阳性率80%。已有研究表明 ......