3討论

    胃GISTs是最常见的消化道黏膜下肿瘤，年发病率为2.9%～3.5%[4，7-8]，其生物学行为可以表现为良性、恶性潜能或恶性[5]。目前，国际上采用分级标准(NIH2008(改良版))综合肿瘤大小和核分裂象将胃GISTs分为极低危险、低危险、中危险、高危险等4个分级。不同危险分级胃GISTs的预后不同，TATEISHI等[9]研究认为，胃肠道GISTs危险分级越高病死率越高，复发和转移越多见。NCCN指南(2016年第2版)[10]报道，原发性极低危分级胃GISTs转移或肿瘤相关病死率为0，低危分级胃GISTs转移或肿瘤相关病死率<4%，中危分级胃GISTs病死率为4%～16%，高危分级胃GISTs死亡及远处转移发生率可达55%～86%。2017年《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》[11]提出，极低度侵袭危险性胃GISTs可选择内镜下随访，而低度、中度、高度侵袭危险性GISTs则建议内镜下切除或外科手术治疗。因此，术前胃GISTs侵袭危险分级对于治疗方式的选择、疾病预后具有重要指导意义 ......