4.1保守治疗

    PTRCTs的保守治疗方法包括改变活动方式、非甾体类抗炎药物镇痛、皮质类固醇注射及肌肉康复锻炼。与肩袖全层撕裂相比较，PTRCTs发生脂肪浸润、肌肉萎缩和撕裂扩大的风险是相对较低的，所以在大多数时候，非手术治疗是合理的[25]。现在大多数的研究认为，ELLMAN 1～2级的PTRCTs病人适合行保守治疗，特别是对一些运动员的效果更佳。有研究显示，投掷运动员通过休息、限制活动进行保守治疗取得了不错的效果[26]。KONG等[27]对经保守治疗的81例病人行MRI随访1年，结果显示13例病人撕裂进展，48例病人无明显撕裂进展，20例病人撕裂缩小，他们认为PTRCTs手术治疗可能是过度的。LO等[28]的研究也支持这一观点，其研究结果显示，经过严格的非手术治疗后，76%的PTRCTs病人没有出现撕裂进展，24%出现撕裂进展，8%出现全层撕裂。有研究表明，PTRCTs经保守治疗6个月后再行手术治疗比即刻手术治疗效果更优[29]。目前临床上的相关研究结果差异性较大，需要进一步的研究来确定该病非手术治疗的适应证。虽然PTRCTs经过非手术治疗后获得了良好的临床效果，特别是短期效果，但还应考虑其长期的效果及解剖学的恢复 ......