青岛市18岁及以上人群精神障碍流行病学调查(1)
[摘要]目的 了解青岛市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点。方法 采用多阶段分層整群随机抽样方法，随机抽取青岛市≥18岁居民5 410人，由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查，然后由精神科医生根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法回答者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10%筛查阴性者进行诊断。结果 完成有效调查5 381人。调整后精神障碍总患病率为16.17%(95%CI=15.19%～17.15%)，男性患病率(19.10%)高于女性(14.12%)，农村患病率(18.47%)高于城镇(15.86%)，差异均有显著性(χ2=92.25、12.34，P<0.01)。各类精神障碍患病率由高到低依次为物质使用障碍(5.84%)、心境障碍(4.57%)、焦虑障碍(4.11%)、精神病性障碍(0.82%)、器质性精神障碍(0.72%)和其他精神障碍(0.09%)。常见的特定精神障碍前3位依次为乙醇使用障碍(5.81%)、心境恶劣障碍(2.02%)和重性抑郁障碍(1.95%)。结论 精神卫生问题，特别是乙醇使用障碍、心境恶劣障碍、重性抑郁障碍和焦虑障碍，已成为青岛市突出的公共卫生问题。
[关键词]精神障碍;流行病学研究;患病率;青岛
[中图分类号]R749;R195.4
[文献标志码]A
[文章编号] 2096-5532(2019)05-0607-05
doi：10.11712/jms201905025
[开放科学(资源服务)标识码(OSID)]
我国先后于1982年、1993年[1]、2004年[2]和2013年[3]进行了4次全国性的精神障碍流行病学调查，获得了我国精神障碍的流行病学资料，为国家制定精神卫生规划提供了科学依据。而青岛市曾于1985年、1995年和2005年开展了3次人群精神障碍流行病学调查(精神障碍的患病率分别为1.7%、2.2%和21.96%)[4]，掌握了全市精神障碍的流行情况，为制定青岛市精神卫生工作规划提供了决策依据。随着经济和社会迅速发展，社会竞争增强与生活节奏加快，精神障碍的种类、特点、数量、患病率发生了明显变化[5]。为掌握青岛市成年人群精神障碍的患病情况及影响因素，我们于2015年11月—2016年4月在青岛市18岁及以上人群中开展了第4次全市精神障碍流行病学调查。本文旨在探讨青岛市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
按照山东省精神障碍流行病学抽样调查的统一部署，本次调查对象为在青岛市当地居住6个月以上，且年龄≥18岁的中国公民。根据文献资料，假定青岛市精神障碍的患病率为13.5%，设定第一类错误α=0.05，允许误差δ=0.01，计算出调查样本量为4 490人。按20%扩大样本量，将调查样本量设定为5 400人。
1.2 调查方法
1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法[6]，随机抽取李沧区、城阳区、崂山区、平度市和莱西市5个县(区)作为调查现场，用随机数字表从抽取的5个县(区)所辖全部乡镇/街道中随机抽取9个，再从随机抽取的9个乡镇/街道各随机抽取2个村(居委会)，于每个村(居委会)所有住户中随机抽取有18岁及以上居民户300户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查。
1.2.2 现场调查 由经过培训的调查员入户进行现场调查，采用两阶段调查法，分别为量表筛查和精神障碍诊断。在获得调查对象的书面知情同意后，由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)[7]进行筛查。然后，由精神科医师对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法完成筛查者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10%筛查阴性者(研究号末位为1者)，采用国际通用的美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)[8]的诊断标准进行诊断，并应用《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍用临床定式检查》(SCID-I/P)[9]进行诊断访谈。
1.2.3 质量控制 参与入户调查的调查员均参加了为期1个月的山东省精神障碍流行病学调查培训，并通过了现场测试和一致性测验。现场调查全程录音，由省、市两级调查组进行质量控制。GHQ-12调查前1个月抽取10%进行重测，1个月后随机抽取2%进行重测，本次调查共随机抽取227人完成独立的GHQ-12盲法重测，重测相关系数为0.92。
SCID-I/P前2周全部进行重测，2周后随机抽取2%进行重测，共有179人完成SCID-I/P重测，精神障碍诊断类别一致性Kappa值为0.89～0.99。
1.3 统计方法
数据的整理和统计分析采用SPSS 18.0软件。首先按照诊断计算粗患病率，然后根据抽样框架(青岛市727万≥18岁人群)的年龄、性别等人口学特征对精神障碍的患病率进行标准化。计数资料以人数和百分率表示，性别、城乡间患病率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 一般情况
共调查≥18岁居民5 410人，其中拒绝或无法完成筛查者29人。有效样本5 381人，男性2 209人(41.05%)，女性3 172人(58.95%);年龄18～99岁，平均年龄为(56.42±14.05)岁;城市3 007人(55.88%)，农村2 374人(44.12%);受教育程度：文盲578人，小学1 676人，初中1 674人，中专或高中820人，大专或本科602人，硕士31人;婚姻状况：未婚393人，现婚或同居4 421人，丧偶492人，离婚或分居75人;职业：农民2 555人，工人816人，技术人员或行政干部510人，个体户或临时工320人，学生47人，无业或失业377人，退休或其他职业756人。, 百拇医药(王春霞 王立钢 马晓佳 孙忠国 殷松 黄嵘)
[关键词]精神障碍;流行病学研究;患病率;青岛
[中图分类号]R749;R195.4
[文献标志码]A
[文章编号] 2096-5532(2019)05-0607-05
doi：10.11712/jms201905025
[开放科学(资源服务)标识码(OSID)]
我国先后于1982年、1993年[1]、2004年[2]和2013年[3]进行了4次全国性的精神障碍流行病学调查，获得了我国精神障碍的流行病学资料，为国家制定精神卫生规划提供了科学依据。而青岛市曾于1985年、1995年和2005年开展了3次人群精神障碍流行病学调查(精神障碍的患病率分别为1.7%、2.2%和21.96%)[4]，掌握了全市精神障碍的流行情况，为制定青岛市精神卫生工作规划提供了决策依据。随着经济和社会迅速发展，社会竞争增强与生活节奏加快，精神障碍的种类、特点、数量、患病率发生了明显变化[5]。为掌握青岛市成年人群精神障碍的患病情况及影响因素，我们于2015年11月—2016年4月在青岛市18岁及以上人群中开展了第4次全市精神障碍流行病学调查。本文旨在探讨青岛市18岁及以上人群精神障碍的患病率及分布特点，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
按照山东省精神障碍流行病学抽样调查的统一部署，本次调查对象为在青岛市当地居住6个月以上，且年龄≥18岁的中国公民。根据文献资料，假定青岛市精神障碍的患病率为13.5%，设定第一类错误α=0.05，允许误差δ=0.01，计算出调查样本量为4 490人。按20%扩大样本量，将调查样本量设定为5 400人。
1.2 调查方法
1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法[6]，随机抽取李沧区、城阳区、崂山区、平度市和莱西市5个县(区)作为调查现场，用随机数字表从抽取的5个县(区)所辖全部乡镇/街道中随机抽取9个，再从随机抽取的9个乡镇/街道各随机抽取2个村(居委会)，于每个村(居委会)所有住户中随机抽取有18岁及以上居民户300户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查。
1.2.2 现场调查 由经过培训的调查员入户进行现场调查，采用两阶段调查法，分别为量表筛查和精神障碍诊断。在获得调查对象的书面知情同意后，由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)[7]进行筛查。然后，由精神科医师对筛查阳性者、因躯体疾病原因无法完成筛查者、近1年因躯体疾病住院治疗者、因精神疾病无法完成筛查者和随机抽取的10%筛查阴性者(研究号末位为1者)，采用国际通用的美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)[8]的诊断标准进行诊断，并应用《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍用临床定式检查》(SCID-I/P)[9]进行诊断访谈。
1.2.3 质量控制 参与入户调查的调查员均参加了为期1个月的山东省精神障碍流行病学调查培训，并通过了现场测试和一致性测验。现场调查全程录音，由省、市两级调查组进行质量控制。GHQ-12调查前1个月抽取10%进行重测，1个月后随机抽取2%进行重测，本次调查共随机抽取227人完成独立的GHQ-12盲法重测，重测相关系数为0.92。
SCID-I/P前2周全部进行重测，2周后随机抽取2%进行重测，共有179人完成SCID-I/P重测，精神障碍诊断类别一致性Kappa值为0.89～0.99。
1.3 统计方法
数据的整理和统计分析采用SPSS 18.0软件。首先按照诊断计算粗患病率，然后根据抽样框架(青岛市727万≥18岁人群)的年龄、性别等人口学特征对精神障碍的患病率进行标准化。计数资料以人数和百分率表示，性别、城乡间患病率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 一般情况
共调查≥18岁居民5 410人，其中拒绝或无法完成筛查者29人。有效样本5 381人，男性2 209人(41.05%)，女性3 172人(58.95%);年龄18～99岁，平均年龄为(56.42±14.05)岁;城市3 007人(55.88%)，农村2 374人(44.12%);受教育程度：文盲578人，小学1 676人，初中1 674人，中专或高中820人，大专或本科602人，硕士31人;婚姻状况：未婚393人，现婚或同居4 421人，丧偶492人，离婚或分居75人;职业：农民2 555人，工人816人，技术人员或行政干部510人，个体户或临时工320人，学生47人，无业或失业377人，退休或其他职业756人。, 百拇医药(王春霞 王立钢 马晓佳 孙忠国 殷松 黄嵘)