高中心静脉压对椎体手术病人静脉气体栓塞发生影响(3)
本研究中HCVP组通过快速输注乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠,使血容量保持高容状态,维持CVP达到目标值。通过TEE监测心功能变化,防止补液过量。因为CVP会受到动脉压和HR变化的影响,故手术中可通过调节合适的麻醉深度和应用血管活性药物如去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品、硝酸甘油、艾司洛尔等调节血压和HR,使其波动小于基础血压和HR的20%。VAE发生时,病人临床表现与体位、气体类型、气体进入速度、气体进入量等密切相关[11]。大量的气体快速进入静脉及肺血管中,会引起血管内皮损伤[12-13],使内皮之间产生间隙,引发肺水肿[14],导致肺换气功能障碍以及肺循环阻力增大,增加肺动脉压。VAE还可导致心律失常,降低心排血量,引起右心劳损,甚至引发心力衰竭和死亡[15-17]。心电图改变表现为ST段下移或抬高,T波低平或倒置、高尖,室上性心律失常和室性心律失常等[18] ......
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