继发性胆总管结石，由肝内原发性胆管结石随胆汁流入胆总管或胆囊结石经胆囊管掉入胆总管形成的，在胆囊结石病例中10%～18%的病人合并胆总管结石。而临床上超过90%的胆总管结石为继发

    性结石[11]。胆总管结石嵌顿时，可发生胆总管梗阻、胰管压力增高、细菌感染等现象，并发胆管炎、胰腺炎、肝功能障碍、感染性休克等严重并发症，严重者危及生命，故需早期发现、早期处理[12]。

    临床上胆总管结石主要通过病人的症状、体征来进行初步诊断，最终以影像学检查来确诊。腹部彩超、CT、十二指肠镜逆行胆胰管造影(MRCP)[13]等影像学检查可见胆总管扩张及结石影。而对于较复杂的难以诊断明确的胆总管结石病人，可以在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮经肝胆管造影(PTC)甚至在手术中行胆总管造影检查而明确诊断。但因ERCP和PTC是侵入性检查，检查本身会引起创伤和较多的并发症，故临床上不作为常规辅助检查方法。

    临床胆总管结石治疗分为保守治疗和手术治疗。本文主要对该病的传统开腹方式与腹腔镜手术治疗结果与费用差异进行比较。目前，该病的主要手术方法及其适应证如下 ......