5預防

    5.1抗栓治疗

    有研究结果显示，AF病人行抗栓治疗后可使PE发生率降低33%[30]，故治疗AF和预防PE并不冲突。而对于一些有抗凝药禁忌、高龄及高出血风险的病人，左心耳封堵术可作为药物治疗以外的重要补充措施。

    5.1.1抗栓治疗对象的选择AF病人应定期评估其血栓栓塞风险及抗凝出血风险来明确是否需要抗栓治疗。①血栓栓塞风险评估：有关研究表明，目前临床公认的AF后卒中风险评分系统CHA2DS2-VASc评分也可用于PE风险的评估[31]。2015年我国AF管理指南提出：CHA2DS2-VASc评分≥2分者需服抗凝药物;评分为1分者，口服抗凝药物或阿司匹林或不进行抗栓治疗均可;评分0分者不需抗栓治疗[32]。②抗凝出血风险评估：对于有抗凝需要的病人，可应用HAS-BLED评分来评估抗凝出血风险[33]。由于以上两项评分方法之间危险因素多有重叠，故出血风险高的病人发生血栓栓塞风险也高 ......