尿液pH值的改变与尿中H+浓度的变化密切相关，血液中H+浓度增加(例如酸中毒)或者肾小管分泌到尿液中H+的增多将引起尿液pH值下降。HUA病人尿液pH值降低可能与以下几方面相关。①HUA病人肾小管产NH+4能力降低[12]。正常情况下，近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨，生成NH+4，NH+4既可以通过Na+-H+交换亦可以通过生成NH3进入肾小管腔内，最终缓冲尿液pH值，使其升高。HUA病人肾小管产NH+4能力降低，NH3排泄减少，则尿液pH值降低[13]。②多项研究表明，HUA与代谢综合征之间存在着密切联系，而胰岛素抵抗是代谢综合征的共同病理生理基础[14-17]。HUA作为代谢综合征的组分，其尿液pH值下降很有可能是通过胰岛素抵抗实现的[18]。胰岛素可能通过调控Na+-H+交换，刺激肾小管合成NH3，调节NH3的排泄 ......