2 讨 论

    2.1 病因及发病机制

    SSEH是一种十分罕见的疾病，主要表现为突发的胸背痛伴或不伴因脊髓受压而导致的严重神经系统病变。SSEH在人群中的发病率约为1/100万[1]。该病在临床上相当少见，因此常被误诊。相关文献报道，患有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病的老年人较易发病，而青少年的发病原因可能与脊膜外血管畸形破裂有关[2]。事实上，通过临床诊治、实验室检查、手术及病理送检，也很少能确认发病原因[3]。而由于妊娠期SSEH的罕见性，其发病机制的研究更是少之又少。目前大多数研究倾向于下列说法：在病人反复咳嗽、弯腰、用力或进行其他使胸腹腔压力增加的活动时，容易造成椎体后的动静脉等相关血管内的血流淤滞甚至逆流，使这些血管内压升高，若病人同时合并凝血功能异常或血管结构异常，如血管瘤或血管畸形等，即可引发椎体后的血管破裂出血，形成血肿[4]。这种说法可解释为何该病病人在发病前无明显外伤史，甚至是在完全无活动情况下发病。

    2.2 临床特点及诊断方式

    自1966年BIDZINSKI等报道第1例妊娠合并SSEH病人至今，国内外相关报道仍比较少见[5]。妊娠期SSEH最常见的发生部位在胸段 ......