1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015年6月—2018年9月在本院普外科行腹腔镜远端胃癌根治术病人临床资料。纳入标准：①术前诊断为胃窦、幽门处癌，并行腹腔镜远端胃癌根治术，未联合脏器切除;②行Roux-en-Y消化道重建;③不合并其他恶性肿瘤。排除标准：①急诊手术;②未达到D2根治;③术后随访资料不完整(未在术后1年复查胃镜、血生化检查、胸腹部CT等)。共入组病人234例，根据胃肠吻合位置将病人分为观察组(胃后壁吻合，n=91)、对照组(胃大弯侧残角吻合，n=143)，两组病人的性别、年龄、入院时体质量指数(BMI)、肿瘤长径、肿瘤pTNM分期(第 8 版AJCC 胃癌分期)等一般資料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    1.2 手术方法

    所有入组病人均按日本胃癌学会(JGCA)《胃癌治疗指南》第4版进行了腹腔镜远端胃癌根治术+D2淋巴结清扫术。两组病人除胃肠吻合部位不同外，其余操作一致。自Treiz韧带起始部15～20 cm离断空肠。观察组：自残胃置入管状吻合器钉杆，自胃后壁距离残端2～3 cm处穿出，行残胃-远端空肠吻合(图1);对照组：切开胃大弯侧残角置入吻合器抵钉座，远端空肠置入管状吻合器钉枪，行残胃-远端空肠端侧吻合(图2) ......