脑腔隙性病变并Binswanger’s病临床特点及影像学分析(1)
【摘 要】 目的:探讨分析脑腔隙性病变(Lacunar infarct stroke)(LIS)并Binswangers病的临床特点,影像学表现以及治疗转归。方法:收集分析临床资料完整的152例脑腔隙性病变并Binswangers病患者的临床资料及头颅CT或MRI检查结果及治疗转归,并与105例单纯脑腔隙性病变患者作对照。结果:脑腔隙性病变(LIS)并Binswangers病变者伴有智能障碍,病程长,预后差。单纯脑腔隙性病变(LIS)患者不伴智能障碍,预后好。LIS+Binswangers患者头颅CT或MRI示除多发性腔梗外,且有白质疏松,脱髓鞘改变,而LIS患者影像学仅有多发腔隙病变表现。结论:二者发病机制相同,为脑血管病变的不同阶段,但临床表现、影像学有明显差异,预后亦不同,及早进行病因治疗,可延缓病情进展。
【关键词】 脑腔隙性病变 Binswangers病 临床特点 影像学 治疗转归
The clinical behavior and analysisof screenage about patients with Lacunar infarct stoke aswell as Binswangers disease
, 百拇医药
Fu Peiping
【Abstract】 Objective:To study the clinical behavior, the manifetation of screenage and the therapeutic efficacy of patients with lacunar infarct stork as well as Binswangers disease.Methods:The clinical data, the result ofCT and MRI as well as therapeutic efficacy of 152 cases of LIS as well asBinswangers disease were collected and analysed, and compared to the resultsof105 cases of LIS.Results:The patientswithLIS aswell as Binswangers disease merger intelligence handicap, andits course is long and the prognosis is bad. The patients with LIS dont merger intelligence handicap,and the prognosis is good. The multiple LIS, white matter rarefaction and demyelinating disease are displayed on CT and MRI of skall of patients with LIS as well asBinswangers disease, but multiple LIS is displayed on screenage of LIS.Conclusion:The pathogenesis is similar between two groups, but there is significant difference in clinical phenotype, screenage and prognosis between two groups. Moreover,there is difference in prognosis also. If etiological factor is treated early, the development of disease is postponed.
, 百拇医药
【Key words】 Lacunar infarct stoke Binswangers disease Clinical behavior Sscreenage Therapeuticefficacy
脑腔隙性病变最早是由当代神经病理学家Fish于1965年提出,是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死。Binswangers病是指以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、皮质下白质疏松变性为主,合并脑腔隙病变的临床综合征。随着社会老龄化的到来,脑血管病及老年痴呆发病率的增加,脑腔隙性病变并Binswangers病发病率也逐年上升。现将我院2004年2月~2008年2月经治疗的门诊及住院病人152例LIS+Binswangers病患者加以分析报道,并与该期间经治疗的单纯脑腔隙性病变综合征患者(LIS)加以区别对照。
1 临床资料
1.1 对象与方法。本组152例LIS+Binswangers病患者,男85例,女67例,年龄56~85岁,平均70.5岁,既往均有高血压病史5~30年,有冠心病史者85例,糖尿病史者30例,病程0.5~12年,平均0.25年。105例单纯LIS患者,男73例,女32例,年龄48~80岁,平均75岁,病程6~15年,所有病例均有高血压病史0.5~25年,有冠心病史者68例,糖尿病史者28例。以上Binswangers病诊断均符合Fish CM于1988年提出的以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、痴呆、皮层下白质变性、多发腔隙性梗塞或软化灶为特征的临床综合征的诊断标准[1]。脑腔隙性病变的诊断标准均符合《神经病学》第四版制订的诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现。152例LIS+Binswangers病患者均为缓慢起病,呈渐进性加重过程,其中记忆力减退135例,以近事记忆减退为主;计算力减退120例;抽象思维能力障碍75例,分析判断力、社会适应能力减退106例,情感性格改变55例,头晕、头昏、失眠90例,理解力差、睡眠过度20例。神经系统检查结果示:纯运动性轻偏瘫42例,表现为一侧面部和上下肢无力、无感觉障碍;其中无面瘫者10例,并水平凝视麻痹者5例,合并外展神经运动障碍者7例;表现为偏身麻木、烧灼或僵硬感者,即纯感觉性卒中者36例;表现为以口周为中心的伴侧面部及同侧上肢远端感觉障碍者称手-口综合征者21例;构音障碍面轻瘫综合征者15例,单独吞咽困难者12例,单独共济失调者8例;表现为构音障碍-手笨拙综合征者7例;表现为以偏身感觉障碍起病再出现轻偏瘫者7例;表现为严重痴呆、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森氏综合征呈腔隙状态者45例。
105例单纯LIS患者急性起病者85例,亚急性起病者20例,其中纯感觉性卒中35例,纯运动性卒中26例,手-口综合征15例,面舌综合征9例,构音障碍、吞咽困难者10例,共济失调轻偏瘫者7例,感觉运动性卒中3例,以上患者均神志清晰,无记忆力、计算力、定向力减退,无分析判断能力异常,无精神异常及性格改变。
1.3 影像学检查。152例LIS+Binswangers病患者与LIS患者均做头颅CT扫描,其中60例加做头颅MRI扫描(Binswangers组42例,单纯LIS组12例),两组影像学结果见表。, http://www.100md.com(付培平)
【关键词】 脑腔隙性病变 Binswangers病 临床特点 影像学 治疗转归
The clinical behavior and analysisof screenage about patients with Lacunar infarct stoke aswell as Binswangers disease
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【Abstract】 Objective:To study the clinical behavior, the manifetation of screenage and the therapeutic efficacy of patients with lacunar infarct stork as well as Binswangers disease.Methods:The clinical data, the result ofCT and MRI as well as therapeutic efficacy of 152 cases of LIS as well asBinswangers disease were collected and analysed, and compared to the resultsof105 cases of LIS.Results:The patientswithLIS aswell as Binswangers disease merger intelligence handicap, andits course is long and the prognosis is bad. The patients with LIS dont merger intelligence handicap,and the prognosis is good. The multiple LIS, white matter rarefaction and demyelinating disease are displayed on CT and MRI of skall of patients with LIS as well asBinswangers disease, but multiple LIS is displayed on screenage of LIS.Conclusion:The pathogenesis is similar between two groups, but there is significant difference in clinical phenotype, screenage and prognosis between two groups. Moreover,there is difference in prognosis also. If etiological factor is treated early, the development of disease is postponed.
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【Key words】 Lacunar infarct stoke Binswangers disease Clinical behavior Sscreenage Therapeuticefficacy
脑腔隙性病变最早是由当代神经病理学家Fish于1965年提出,是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死。Binswangers病是指以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、皮质下白质疏松变性为主,合并脑腔隙病变的临床综合征。随着社会老龄化的到来,脑血管病及老年痴呆发病率的增加,脑腔隙性病变并Binswangers病发病率也逐年上升。现将我院2004年2月~2008年2月经治疗的门诊及住院病人152例LIS+Binswangers病患者加以分析报道,并与该期间经治疗的单纯脑腔隙性病变综合征患者(LIS)加以区别对照。
1 临床资料
1.1 对象与方法。本组152例LIS+Binswangers病患者,男85例,女67例,年龄56~85岁,平均70.5岁,既往均有高血压病史5~30年,有冠心病史者85例,糖尿病史者30例,病程0.5~12年,平均0.25年。105例单纯LIS患者,男73例,女32例,年龄48~80岁,平均75岁,病程6~15年,所有病例均有高血压病史0.5~25年,有冠心病史者68例,糖尿病史者28例。以上Binswangers病诊断均符合Fish CM于1988年提出的以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、痴呆、皮层下白质变性、多发腔隙性梗塞或软化灶为特征的临床综合征的诊断标准[1]。脑腔隙性病变的诊断标准均符合《神经病学》第四版制订的诊断标准。
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1.2 临床表现。152例LIS+Binswangers病患者均为缓慢起病,呈渐进性加重过程,其中记忆力减退135例,以近事记忆减退为主;计算力减退120例;抽象思维能力障碍75例,分析判断力、社会适应能力减退106例,情感性格改变55例,头晕、头昏、失眠90例,理解力差、睡眠过度20例。神经系统检查结果示:纯运动性轻偏瘫42例,表现为一侧面部和上下肢无力、无感觉障碍;其中无面瘫者10例,并水平凝视麻痹者5例,合并外展神经运动障碍者7例;表现为偏身麻木、烧灼或僵硬感者,即纯感觉性卒中者36例;表现为以口周为中心的伴侧面部及同侧上肢远端感觉障碍者称手-口综合征者21例;构音障碍面轻瘫综合征者15例,单独吞咽困难者12例,单独共济失调者8例;表现为构音障碍-手笨拙综合征者7例;表现为以偏身感觉障碍起病再出现轻偏瘫者7例;表现为严重痴呆、假性球麻痹、双侧锥体束征、类帕金森氏综合征呈腔隙状态者45例。
105例单纯LIS患者急性起病者85例,亚急性起病者20例,其中纯感觉性卒中35例,纯运动性卒中26例,手-口综合征15例,面舌综合征9例,构音障碍、吞咽困难者10例,共济失调轻偏瘫者7例,感觉运动性卒中3例,以上患者均神志清晰,无记忆力、计算力、定向力减退,无分析判断能力异常,无精神异常及性格改变。
1.3 影像学检查。152例LIS+Binswangers病患者与LIS患者均做头颅CT扫描,其中60例加做头颅MRI扫描(Binswangers组42例,单纯LIS组12例),两组影像学结果见表。, http://www.100md.com(付培平)