侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)是重症医院获得性肺炎(sever hospital acquired pneumonia,SHAP)中日益受到关注的感染,病死率高,治疗棘手。我们近期遇见1例年青重症肝炎患者,好转期合并IPFI导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),综合救治无效死亡。为吸取经验教训,现报道如下。

    1 病例摘要

    男,36岁,病案号33344。因发热伴纳差、乏力、尿黄、上腹部不适半月余拟重症肝炎收治入院。既往有“乙肝”病史四年,嗜酒。入院时(2006年9月17日)腹水征(+),肝功能检查结果显示:谷丙转氨酶(ALT)580U/L,谷草转氨酶(AST)118U/L,谷氨酰氨基转移酶(r-GT)115U/L,总胆红素(TBIL)389.2umol/L,直接胆红素(DBIL)235.5umol/L,间接胆红素(IDBIL)153.7umol/L,总蛋白(TP)61g/L,白蛋白(ALB)32g/L,外周血白细胞(WBC)10.6×109/L,中性(N)77%,血色素(Hb)159g/L,甲、丙、戊抗体(-)。入院后给予甘利欣、肝复肽、亮菌甲素、苦参碱150mg、凯西来等保肝治疗,当日即给予琥珀氢考100mg静滴qd ......