椎动脉型颈椎病是由于颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、椎间盘膨出或突出、颈部软组织劳损、钙化、关节囊松弛以及内平衡失调等各种因素导致颈椎受到刺激或压迫椎动脉,使血管狭窄、曲折、痉挛而造成椎-基底动脉供血不全所致,其临床表现颈肩部疼痛、后枕痛、颈部活动受限、头痛、偏头痛、眩晕、耳鸣、失眠、多梦、甚至恶心、呕吐、站立不稳、视物模糊或出现突然头晕失去支持力而猝倒,但神志清醒可自行爬起。严重时出现口唇麻木,发音不清等症。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料。笔者自2004~2008年共治疗本病384例,男253例,女131例;年龄最小23岁,最大61岁,病程最长16年,最短2个月。本组病例均为长期坐立脑力劳动者。

    1.2 临床表现与诊断依据。本病的常见症状有头痛、眩晕,头痛多局限于枕部、顶枕部,眩晕多为体位型眩晕。大部分患者伴有耳鸣耳聋,恶心呕吐,视物不清,个别患者有突然头晕失去支持力而猝倒。颈肩部肌肉弹性较差,颈部向一侧活动时颈椎活动范围受限,患侧有明显压痛,重按时,部分患者可向头部放射,椎动脉扭曲试验阳性。本组病例均通过检查排除美尼尔氏综合症。X线提示80%的患者骨质增生、生理曲度改变,65%的患者椎间隙变窄,17%的患者椎间盘膨出或突出,大多数的患者有韧带钙化、肌肉劳损,颈椎骨质增生的程度随着年龄的增长逐渐加重 ......