青霉素迟发性过敏性休克1例
1 病例报告
患者,男,20岁,士兵。因发热、咳嗽、咽喉肿痛1天就诊,诊断为上呼吸道感染。给予肌内注射青霉素钠80万u,每日2次。青霉素皮试(-)后,连续注射2天,未见异常。第3天上午注射后,患者突感胸闷、气短、畏寒,未告诉医护人员;下午注射后,出现神志恍惚,口唇发绀,胸闷、气短,继而面色苍白,全身抽搐,神志不清,血压测不到,心率120次/min,呼吸25次/min。立即给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉缓慢滴注并大流量吸氧。15min后呼吸平稳,血压逐渐上升到118/80mmHg,自觉症状减轻。30分钟后症状基本缓解,经继续输液、抗过敏治疗1h后症状完全消失。这次肌注青霉素,前两天无任何症状,第3天发生休克,被诊断为青霉素迟发性过敏性休克。
2 讨 论
青霉素是常用的抗生素,最主要的不良反应是过敏性休克,且有相当的危险性,但多发生在注射后很短时间内,第3天才发生严重过敏性休克,临床少见。本例提示,使用青霉素时,一定要密切观察用药后的延缓反应,万不可大意。, 百拇医药(黄 颖)
患者,男,20岁,士兵。因发热、咳嗽、咽喉肿痛1天就诊,诊断为上呼吸道感染。给予肌内注射青霉素钠80万u,每日2次。青霉素皮试(-)后,连续注射2天,未见异常。第3天上午注射后,患者突感胸闷、气短、畏寒,未告诉医护人员;下午注射后,出现神志恍惚,口唇发绀,胸闷、气短,继而面色苍白,全身抽搐,神志不清,血压测不到,心率120次/min,呼吸25次/min。立即给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg静脉缓慢滴注并大流量吸氧。15min后呼吸平稳,血压逐渐上升到118/80mmHg,自觉症状减轻。30分钟后症状基本缓解,经继续输液、抗过敏治疗1h后症状完全消失。这次肌注青霉素,前两天无任何症状,第3天发生休克,被诊断为青霉素迟发性过敏性休克。
2 讨 论
青霉素是常用的抗生素,最主要的不良反应是过敏性休克,且有相当的危险性,但多发生在注射后很短时间内,第3天才发生严重过敏性休克,临床少见。本例提示,使用青霉素时,一定要密切观察用药后的延缓反应,万不可大意。, 百拇医药(黄 颖)